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跌倒是指突發(fā),、不自主的非故意的體位改變,，倒在地上或更低的平面上，跌倒在我國傷害死亡原因中排第四位,，但在65歲以上老年人中排在首位,，老年人在跌倒后很容易發(fā)生骨折，骨折后通常需要長期臥床,，并產(chǎn)生肺炎,、壓瘡、靜脈炎等一系列的并發(fā)癥,，造成身體功能下降,，自理能力降低，甚至危及生命,，不但影響老年人的身心健康,，降低生活質(zhì)量,，還給家庭造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以大家在日常生活中要加強(qiáng)防范,，防止跌倒的發(fā)生,。

老年人骨骼、關(guān)節(jié),、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因,。但老年人更要警惕藥物因素，老年人常見的慢性病有高血壓,、糖尿病,、冠心病、腦卒中等,，這些疾病需要服用藥物來控制病情,，但藥物在發(fā)揮自身治療作用的時(shí)候，也悄悄地帶來了跌倒的風(fēng)險(xiǎn),，今天我們就來聊聊,，哪些藥物會(huì)增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，以及當(dāng)我們服用這些藥物的時(shí)候來如何預(yù)防跌倒呢,？

第一類降壓藥及利尿藥,，老年人在服用降壓藥后，容易發(fā)生體位性低血壓,，出現(xiàn)頭暈,、腿腳無力等癥狀，從而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),，部分老年人在服用降壓藥時(shí),，也會(huì)聯(lián)合使用利尿劑，如呋塞米,、螺內(nèi)酯等,，導(dǎo)致往來廁所次數(shù)增加，同時(shí)尿量增多,，會(huì)導(dǎo)致丟失大量的體液和電解質(zhì),，更容易出現(xiàn)乏力、頭昏,、站立行走不穩(wěn),，而更要預(yù)防跌倒；給我們的老年人支一招“起步三部曲”：起床前平躺30秒,，然后我們?cè)傩凶?，老年人在沙發(fā)站起，如廁結(jié)束的時(shí)候也適合用這個(gè)方法,，它可以很好的避免因藥物不良反應(yīng)而引起的跌倒,，另外對(duì)于長期服用利尿劑的老年人,，我們也要建議定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

第二類降糖藥,，降糖藥分注射胰島素和口服降糖藥,，它們會(huì)不同程度的影響人的意識(shí)、精神和平衡能力,，在使用過量或進(jìn)食減少時(shí),，可導(dǎo)致低血糖增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，那么老年人需要注意什么呢,？首先監(jiān)測(cè)血糖,，其次應(yīng)用藥物后要及時(shí)吃飯，日常外出隨身攜帶餅干,、糖塊等,。

第三類鎮(zhèn)靜催眠藥，老年人存在睡眠障礙,，當(dāng)服用某種藥物輔助睡眠時(shí),，也就是我們常說的安眠藥，如艾司唑侖,、阿普唑侖等,，這類藥物會(huì)使人鎮(zhèn)靜、認(rèn)知平衡和活動(dòng)度有所下降,，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加,，建議老年人晚上完成洗漱、如廁等所有事情再服用安眠藥物,，坐在床邊服用之后躺下,，以免發(fā)生跌倒意外。

今天我們說了最常見增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的三類藥物,，另外還有鎮(zhèn)痛,、抗癲癇等藥物也會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，因此建議老年人遵醫(yī)囑用藥,，掌握正確的用藥方法,，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

（作者：老年精神科主管護(hù)師郭潔然  審核：門診部副主任醫(yī)師原富強(qiáng)）