當(dāng)患者聽到醫(yī)生一臉嚴(yán)肅地告知，病情需要做冠脈造影的時(shí)候，經(jīng)常感到茫然。什么是冠脈造影呢？醫(yī)生為什么建議我做冠脈造影？能解決什么問(wèn)題？
冠脈造影是一種用于檢查心臟血管病變的微創(chuàng)檢查，是將特殊的導(dǎo)管經(jīng)大腿處股動(dòng)脈或上肢橈動(dòng)脈處穿刺后送至升主動(dòng)脈，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，將造影劑注入冠狀動(dòng)脈，記錄顯影過(guò)程，用以判斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)病變。冠狀動(dòng)脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動(dòng)脈形態(tài)的診斷方法，醫(yī)學(xué)界號(hào)稱其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠脈造影的臨床意義：
（1）明確冠心病診斷：對(duì)于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，無(wú)創(chuàng)檢查結(jié)果不能確診者，冠狀動(dòng)脈造影可提供有力的診斷依據(jù)。
（2）用于指導(dǎo)治療：對(duì)臨床上確認(rèn)的冠心病患者，在藥物治療效果不佳時(shí)考慮采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)必須先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位、程度，以正確制訂治療方案。
冠脈造影術(shù)在局麻下進(jìn)行，患者是清醒的，可以與醫(yī)生交流自己的感受，甚至還能看到自己血管的影像。血管及心臟內(nèi)均無(wú)感覺(jué)神經(jīng)，患者只在皮膚局麻時(shí)感到輕微疼痛，其余過(guò)程無(wú)明顯不適。現(xiàn)在橈動(dòng)脈穿刺比較常見，術(shù)后立即拔出動(dòng)脈鞘管，加壓包扎24小時(shí)，患者無(wú)需臥床。如果穿刺股動(dòng)脈，患者需臥床24小時(shí)，24小時(shí)后即可以下床活動(dòng)。
任何手術(shù)均有發(fā)生并發(fā)癥的可能，因此術(shù)前要求患者履行簽字手續(xù)。冠脈造影并發(fā)癥發(fā)生率在0.2%--0.9%，主要為：（1）心律失常；（2）穿刺局部出血、血腫，假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺等；（3）急性心肌梗塞；（4）造影劑過(guò)敏。上述并發(fā)癥絕大多數(shù)不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果，熟練操作者并發(fā)癥發(fā)生率極低。總之，冠脈造影是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)極小、相對(duì)安全、幾乎無(wú)痛苦的手術(shù)。
綜上所述，冠狀動(dòng)脈造影是在診斷、治療冠心病過(guò)程中不可缺少的手段，已在臨床上得到廣泛應(yīng)用。
（心內(nèi)科供稿）
