隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展及社會(huì)的進(jìn)展，人們對自我的健康越來越關(guān)注，對護(hù)理服務(wù)的要求也在逐步的提高，而健康教育在現(xiàn)代臨床護(hù)理服務(wù)中正是為患者和家屬提供相關(guān)疾病知識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通的重要手段。隨著生活水平的提高，心腦血管疾病的發(fā)病率也在逐年上升，腦血管疾病的致殘率，致死率也在逐年上升。
而腦卒中后導(dǎo)致失語的患者，因有不同程度的聽力、理解能力、口語表達(dá)障礙，閱讀計(jì)算、寫字能力的下降等原因，從而無法與患者正常溝通，尤其是在靜脈輸液中因交流障礙引起的不便尤為突出。我科根據(jù)腦卒中后失語患者的特點(diǎn)，將健康教育貫穿于靜脈輸液的全過程，針對腦卒中后失語病人的特點(diǎn)形成了全方位，多形式的健康教育局面，滿足了患者/家屬對健康知識的需求，也提高了失語患者的交流溝通能力，同時(shí)也融洽了醫(yī)患關(guān)系，取得了較好的效果。
1.輸液前的健康教育靜脈輸液是治療腦卒中最有效的方法之一，有部分腦卒中患者因失語而無法表達(dá)自己的需要和情感而容易發(fā)生煩躁、自卑等情緒的變化，而家屬因不能理解患者需要什么，不能進(jìn)行有效的溝通，護(hù)士應(yīng)耐心向家屬解釋患者不能說話或說話吐詞不清的原因，安撫患者及家屬的情緒。輸液前向患者及家屬做好解釋工作，以取得患者及家屬的配合。與患者交流盡量用通俗易懂的言語，語速易慢，對失語患者利用圖片或?qū)懽诌M(jìn)行交流。同時(shí)鼓勵(lì)患者發(fā)音，當(dāng)患者進(jìn)行嘗試和發(fā)音正確時(shí)給予肯定及表揚(yáng)，讓患者做好輸液前的準(zhǔn)備工作，如入廁，并將水杯，便壺及呼叫器放置在觸手可及的位置，減輕患者顧慮更好的配合液體的輸入。對言語含糊不清的患者教會(huì)其使用手勢來表達(dá)自己的意愿，護(hù)士對患者的手勢表示理解，使患者解除顧慮。
2.輸液中的健康教育在輸液的過程中，健康教育應(yīng)貫穿于輸液的全過程，科室為失語患者備有健康教育卡片，卡片上注明了患者所用的液體，液體的瓶數(shù)，液體的作用，副作用及輸液中的注意事項(xiàng)等。使患者對輸液的整個(gè)過程有全面的了解而更好的配合臨床輸液
2.1 嫻熟的技術(shù)可減輕因穿刺造成的疼痛。嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程及三查七對操作流程，會(huì)為患者帶來安全感和信任感，減輕病人的畏懼心理，取得病人的充分配合，有利于工作的開展。
2.2 根據(jù)患者的病情，藥液的性質(zhì)及作用，為患者調(diào)節(jié)合適的滴速，并利用卡片，筆、紙、表情等來告知患者不可自行調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生意外。將輸液的肢體放置的舒適的位置，促進(jìn)患者的舒適感。
2.3 輸液過程中加強(qiáng)巡視，將呼叫器放置在隨手可觸及之處，定時(shí)巡視，巡視時(shí)間盡量遵循向患者許諾的時(shí)間，巡視的時(shí)間以間隔30分鐘為宜。巡視時(shí)注意觀察肢體注射部位有無腫脹，針頭有無移位，脫出及阻塞，輸液管有無扭曲受壓，茂菲氏滴管內(nèi)的液面是否過高及過低等，每次巡視時(shí)應(yīng)微笑著彎下腰與患者眼睛直視，并可運(yùn)用通俗易懂的言語來詢問患者的感受，并鼓勵(lì)患者采取任何方式來表達(dá)自己的意愿，根據(jù)文化程度的高低可運(yùn)用卡片，紙，筆、表情或手勢來表達(dá)自己的需要，教會(huì)患者表達(dá)大小便的方式，如用大拇指代表大便，小拇指來代表小便。在冬季輸液時(shí)，藥液如無禁忌，可將輸液管加溫，來增加患者的舒適。
2.4 根據(jù)病情及藥液的性質(zhì)，運(yùn)用通俗易懂的語言及卡片等形式向病人介紹各種靜脈輸液反應(yīng)的表現(xiàn)，如突然寒戰(zhàn)，發(fā)冷，發(fā)熱并伴有頭痛、惡心、嘔吐、心慌等癥狀，或出現(xiàn)局部組織發(fā)紅，腫脹，燒熱，疼痛等癥狀時(shí)，不要緊張，立即減慢滴速或關(guān)閉調(diào)節(jié)器，按呼叫器呼叫醫(yī)護(hù)人員。
2.5 輸液即將完畢時(shí)，而護(hù)士不在身邊，應(yīng)教會(huì)患者正確使用呼叫器。失語患者因言語交流溝通障礙更易產(chǎn)生緊張、恐懼，害怕空氣進(jìn)入體內(nèi)的急躁情緒，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用圖片，向患者講解靜脈輸液原理，告知靜脈內(nèi)有一定壓力，當(dāng)大氣壓力與靜脈內(nèi)壓力一致時(shí)，液體會(huì)停止不再滴入血管，所以空氣一般不會(huì)進(jìn)到血管內(nèi)，讓患者不要緊張。
3.輸液后的健康教育教會(huì)患者正確的按壓方法，即豎壓法，順進(jìn)針方向沿血管走行按壓，時(shí)間在3min~5min，不要揉搓血管。同時(shí)告知患者在1h內(nèi)不要除去穿刺部位覆蓋的無菌棉球或輸液膠貼，2h內(nèi)不宜洗手侵泡局部，以防穿刺處的感染。對于血管彈性差的患者，指導(dǎo)每日臨睡前可熱敷血管，來保護(hù)血管及血管彈性。
總而言之，護(hù)士重視在腦卒中失語患者靜脈輸液中的健康教育，根據(jù)不同的失語患者而采用不同的溝通方法起到了事半功倍的效果，減少了失語患者的緊張及焦慮情緒，讓患者對護(hù)士產(chǎn)生信賴及安全感，提高病人滿意度的同時(shí)也增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。 （沈娟 供稿）
