被吞噬的記憶——關(guān)注阿爾茨海默癥患者
作者：-- 編輯：-- 發(fā)布時(shí)間：2018-04-19 15:42:40 瀏覽：2978人
如果記憶被吞噬了，
那么我是誰(shuí)？
我在哪里？
我的家在哪里？
我的愛(ài)在哪里？
記憶是時(shí)間給予我們的禮物，唯有記憶才是一個(gè)人最完美的影像。然而對(duì)于罹患阿爾茨海默癥的患者來(lái)說(shuō)，他們的記憶終將漸行漸遠(yuǎn)，直至完全消失。終有一日，他們會(huì)忘記自己是誰(shuí)。如此令人生畏的疾病，它會(huì)給我們的人生帶來(lái)多大的困擾和傷害？我們是時(shí)候需要仔細(xì)打量一下這種疾病了。
一。什么是阿爾茨海默病？
阿爾茨海默病，就是我們通常俗稱的老年癡呆。是一組病因未明的原發(fā)性、退行性、腦變性疾病。多起病于老年期，通常隱匿起病，病程緩慢且不可逆。也是最常見(jiàn)的癡呆類型，占癡呆總數(shù)的60%—70%。主要以記憶障礙，失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害，以及人格和行為改變等全面性癡呆為表現(xiàn)特征。
二。阿爾茨海默病的發(fā)病危險(xiǎn)因素有哪些？
年老是最主要的高危因素。老年癡呆的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，患病率隨著年齡增加而提高。65歲以上老年人中癡呆的患病率約為5%，而80歲以上患病率達(dá)到20%以上。老年癡呆患者中，女性要多于男性。我國(guó)相關(guān)資料顯示此病，男女比例為7：26。另外，癡呆家族史、21-三體綜合征家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等也是危險(xiǎn)因素。
三。病因和發(fā)病機(jī)制
β淀粉樣斑塊大量出現(xiàn)于大腦皮質(zhì)和神經(jīng)纖維纏結(jié)大量出現(xiàn)于神經(jīng)元，是診斷阿爾茨海默病的重要依據(jù)。這兩種異常的蛋白質(zhì)聚集在神經(jīng)細(xì)胞中，神經(jīng)細(xì)胞就像生銹一樣，慢慢壞死，腦組織出現(xiàn)萎縮。
四。臨床表現(xiàn)有哪些？
老年癡呆的主要表現(xiàn)分為兩方面，①認(rèn)知功能減退癥狀及伴隨的社會(huì)功能減退。②非認(rèn)知性精神癥狀。根據(jù)疾病的發(fā)展和認(rèn)知功能缺損的嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度。
1.輕度階段：
①近記憶障礙常為首發(fā)及最明顯癥狀：比如經(jīng)常遺失物品，忘記重要的約會(huì)，忘記已經(jīng)許諾的事情。看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容。有的患者早期對(duì)自己的記憶問(wèn)題有一定的自知力，并力求彌補(bǔ)和掩飾，例如經(jīng)常做記錄。有的患者經(jīng)常忘記自己的物品放在哪里，因此產(chǎn)生了被竊妄想。
②時(shí)間定向障礙：患者記不清具體的年月日。
③計(jì)算能力減退：很難完成簡(jiǎn)單的計(jì)算。
④思維遲緩：思考問(wèn)題困難，特別是對(duì)新事物表現(xiàn)出茫然難以理解。
⑤人格改變：人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，患者變得缺乏主動(dòng)性，對(duì)周圍人比較冷淡，甚至對(duì)親人也漠不關(guān)心。
此階段患者對(duì)較復(fù)雜的工作不能勝任，尚能完成已熟悉的日常事務(wù)或家務(wù)，個(gè)人生活基本上能自理。
2.中度階段：
①近記憶障礙日益加重：比如用過(guò)的物品隨時(shí)忘記，剛發(fā)生的事情也遺忘。忘記自己的家庭住址及親友的姓名，勉強(qiáng)能記住自己的名字。有時(shí)因記憶減退而出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)。
②遠(yuǎn)記憶力也明顯受損：比如：不能回憶自己的工作經(jīng)歷，不知道自己的出生年月。
③視空間技能出現(xiàn)損害：比如容易迷路，經(jīng)常走失，不能分辨地點(diǎn)，找不到自己的房間，分不清衣服的正反。
④言語(yǔ)功能障礙明顯受損：講話無(wú)序，內(nèi)容空洞，對(duì)常見(jiàn)物品命名困難
⑤失用、失認(rèn)：刷牙、穿衣等熟悉的技能也不能完成。不認(rèn)識(shí)自己的親人和朋友，甚至不認(rèn)識(shí)鏡子中的自己。
此階段，患者的生活部分能自理或者不能自理，需要家人的幫助。疾病發(fā)展到此階段，患者的精神和行為障礙日益突出，情緒波動(dòng)不穩(wěn)，也可出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想，行為紊亂，有時(shí)出現(xiàn)攻擊行為。
3.重度階段：記憶力，思考能力及其它認(rèn)知功能皆嚴(yán)重受損，呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。忘記自己是誰(shuí)，不認(rèn)識(shí)親人。患者只有自發(fā)言語(yǔ)，內(nèi)容單調(diào)或反復(fù)發(fā)出不可理解的聲音，最終喪失語(yǔ)言能力。活動(dòng)逐漸減少，喪失行走能力，終日臥床，大、小便失禁。
整個(gè)病程呈進(jìn)行性加重，無(wú)緩解。由發(fā)病至死亡平均病程8-10年，但有些患者病程可持續(xù)15年或更長(zhǎng)時(shí)間，三個(gè)階段并無(wú)完全的界限，有時(shí)可能重疊出現(xiàn)。常因壓瘡、骨折、肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或衰竭而死亡。
通過(guò)上述內(nèi)容，我們對(duì)阿爾茨海默病有了深刻的認(rèn)識(shí)，但這種疾病目前尚無(wú)治愈的辦法，這是個(gè)沉痛的事實(shí)。因此，對(duì)該病的積極預(yù)防就顯得至關(guān)重要。
預(yù)防阿爾茨海默病首先從良好的生活習(xí)慣開(kāi)始！①要少飲或不飲烈性酒；②要減少糖、鹽、油的攝入量；③要多吃富含膽堿的食物。如豆制品、蛋類、花生、核桃、小米等；④不要吸煙⑤要勤動(dòng)腦；⑥要積極參加戶外活動(dòng)⑦要經(jīng)常活動(dòng)手指⑧堅(jiān)持閱讀和學(xué)習(xí)。
從某種意義上來(lái)說(shuō)，阿爾茨海默病不僅對(duì)于老年人是一件痛苦的事，更是對(duì)家屬的巨大考驗(yàn)。如果家里有癡呆的老人，那么這個(gè)時(shí)候我們能做什么呢？親人的陪伴是對(duì)老人最好的照顧。希望我們每個(gè)人都能對(duì)阿爾茨海默癥的患者多一份關(guān)注，理解和尊重這樣的老人。
（門診部 任紅梅）
