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　　隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的迅速發(fā)展和對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)的不斷提高，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的“心臟科室”，消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌和供應(yīng)質(zhì)量好壞直接影響全院的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研等工作，所以消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌工作一定引起重視，我院在消毒滅菌工作過程的體會(huì)如下：
　　一、首先加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高工作人員的消毒滅菌專業(yè)素質(zhì)，消毒供應(yīng)中心人員應(yīng)持證上崗，消毒供應(yīng)中心的工作應(yīng)做到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，確保無菌物品的質(zhì)量。
　　二、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化工作流程：
　　1、合理的建筑布局是標(biāo)準(zhǔn)化工作流程的基礎(chǔ)，消毒供應(yīng)中心是向全院提供無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室，是醫(yī)院的物流中心，各類物品流動(dòng)必須符合“由污到潔”的單項(xiàng)強(qiáng)行通過的流程原則。
　　2、規(guī)范器械的操作流程：認(rèn)真執(zhí)行洗滌的六個(gè)環(huán)節(jié)，去污、去熱源、去洗滌劑、常水沖洗、純化水漂洗、干燥，滅菌前進(jìn)行切實(shí)有效的清洗是有必要的，在處理污染器械的過程中要認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)會(huì)自我質(zhì)量控制，確保清洗的質(zhì)量。
　　3、認(rèn)真做好包裝工作：包裝前嚴(yán)格查對(duì)器械的數(shù)量及質(zhì)量，器械物品潔凈、無破損、配套使用、包裝正規(guī)、物品齊全、容器清潔嚴(yán)密、包布為清潔、干燥、平整、無破損的雙層棉布或小診療包也可用一次性雙層無紡布，針頭無鉤、無銹、無彎曲、潔凈通暢、無裂隙，盡量采取單個(gè)包裝或小包裝，剪刀應(yīng)用剪子套，以起到保護(hù)作用，穿刺針芯拔出套硅膠管保護(hù)，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，注明品名、責(zé)任者、查對(duì)者、滅菌日期及有效期，保證包裝好的診療包應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)盡快滅菌。處理后的待滅菌物品合格率≥98%。
　　三、加強(qiáng)對(duì)滅菌員的管理，對(duì)滅菌員進(jìn)行上崗技術(shù)操作培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到持證上崗，經(jīng)過學(xué)習(xí)使他們明確滅菌概念，必須掌握滅菌的基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉滅菌器的工作原理，了解滅菌器的性能，易發(fā)生故障的原因及排除和維修方法，正確掌握滅菌器操作程序及裝載要求，滅菌物品擺放時(shí)嚴(yán)格把握分類和分層，包與包距離不小于2.5CM,裝量小于90%大于10%，以免產(chǎn)生小裝量效應(yīng)，殘留空氣影響滅菌效果，避免滅菌包貼靠滅菌柜門和內(nèi)壁。每次滅菌進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，保證滅菌效果。
　　1、物理監(jiān)測(cè)：主要監(jiān)測(cè)壓力表、溫度計(jì)、記錄儀指示燈等。通過物理監(jiān)測(cè)，可顯示滅菌器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可以直觀滅菌情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。
　　2、化學(xué)監(jiān)測(cè)：是B—D試驗(yàn)，每天滅菌物品前將B—D試紙放于30×25×25CM大小的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中央部位，滅菌處理后觀察是否合格，以用來監(jiān)測(cè)預(yù)真空鍋內(nèi)滅菌時(shí)有無空氣凝集，合格后方可進(jìn)行滅菌物品。
　　3、生物監(jiān)測(cè)：每周做一次生物監(jiān)測(cè)，是滅菌效果的最終監(jiān)測(cè)，用嗜熱脂肪桿菌芽孢作為培養(yǎng)菌株，滅菌后送細(xì)菌培養(yǎng)室，全部陰性說明滅菌效果可靠，對(duì)植入性器械每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，確保物品滅菌后的質(zhì)量，防止院內(nèi)感染發(fā)生，保證物品合格率為100%，同時(shí)將監(jiān)測(cè)的原始資料留樣建檔保存。
　　四、建立健全規(guī)章制度。根據(jù)消毒供應(yīng)中心的工作特點(diǎn)以及醫(yī)院制定的消毒供應(yīng)中心工作制度和操作規(guī)程的要求建立一套完善的規(guī)章制度及護(hù)理操作程序，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定出洗滌包裝滅菌操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確各工作區(qū)域的工作制度和各崗位的職責(zé)任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度以確保消毒供應(yīng)中心的物品和供應(yīng)質(zhì)量的管理，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和控制院內(nèi)感染的需要，不斷修改和完善這些制度，使其更有利于消毒供應(yīng)中心的工作，確保消毒供應(yīng)中心走向正規(guī)化、規(guī)范化、制度化、法規(guī)化的軌道，克服了工作中的隨意性和盲目性。
　　五、成立質(zhì)量監(jiān)控管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師組成質(zhì)量控制小組，對(duì)本科室各項(xiàng)工作質(zhì)量時(shí)行檢查、指導(dǎo)、質(zhì)控，使其納入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的運(yùn)行軌道。以護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控小組、操作者為縱向質(zhì)控逐級(jí)檢查，主要對(duì)照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，糾正工作中的偏差，對(duì)科室存在的問題及時(shí)指出并督促、改正。病房與消毒供應(yīng)中心之間互質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向消毒供應(yīng)中心反饋，互相督促，互相把關(guān)，按規(guī)章制度及操作規(guī)程進(jìn)行工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷每苗頭，形成縱橫交錯(cuò)層層把關(guān)，全院參與的全面質(zhì)控的網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)質(zhì)控的有效監(jiān)控，質(zhì)檢員隨時(shí)檢查各項(xiàng)操作是否按規(guī)定程序進(jìn)行，工作是否到位，將檢查結(jié)果做好記錄及時(shí)召開全科人員會(huì)議，反饋檢查結(jié)果。全科人員分析討論存在問題原因，提出整改措施。給予評(píng)價(jià)，并實(shí)行獎(jiǎng)懲制度。
　　總之，加強(qiáng)各項(xiàng)質(zhì)量管理，嚴(yán)把質(zhì)量監(jiān)測(cè)關(guān)，提高人員素質(zhì)，嚴(yán)格遵守操作技術(shù)規(guī)范，科學(xué)管理，措施有力，才能提高消毒滅菌供應(yīng)中心的消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，確保無菌物品的質(zhì)量最大限度的滿足院臨床各科室的需求。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（消毒供應(yīng)中心魏蕤葒）