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　　跌倒是指身體的任何部位（不包括雙腳）因失去平衡而意外的觸及地面或倒于比初始位置更低的地方。尤其是對于老年人，隨著年齡的增加，機(jī)體器官出現(xiàn)老化，各種生理機(jī)能都有不同程度的衰退，再加上軀體疾病的影響及抗精神病藥物的應(yīng)用，面對這種預(yù)期之外的身體位置改變，更容易失去平衡，無法做出有效的反應(yīng)而發(fā)生跌倒。因此，為了加強(qiáng)老年患者的護(hù)理安全，減少跌倒對患者造成的身體及心理傷害，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，工作人員應(yīng)對如何預(yù)防跌倒做出更全面的防范措施。
　　1、為患者提供適宜的住院環(huán)境。走廊及衛(wèi)生間安裝扶手，臺階處有警示標(biāo)志，通道無障礙物。光線適中，不能過亮或過暗，夜間留有夜燈。保潔人員避開高峰期拖地，時(shí)刻保持地面干爽，在潮濕處放置防滑標(biāo)志。為患者提供適宜的病號服及防滑鞋。
　　2、工作人員在患者入院時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面的護(hù)理評估。內(nèi)容包括年齡、身體狀況、活動能力、用藥、既往史、精神狀況、患者依從性等。對于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)安置在重癥病室，床頭懸掛警示標(biāo)志，并書寫護(hù)理記錄，囑各班嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，在患者取物、活動、如廁時(shí)及時(shí)協(xié)助。對于意識障礙、躁動不安的患者必要時(shí)使用保護(hù)性約束治療。
　　3、有效宣教。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)健康教育，根據(jù)文化水平，接受能力等因材施教，確保患者理解并有效執(zhí)行。如對需要用床擋的患者，護(hù)士應(yīng)教會其床擋的正確使用方法，避免患者下床時(shí)翻越床擋而跌倒；使用特殊藥物的患者，如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥等應(yīng)告知其不良反應(yīng)及應(yīng)對方式，感到頭暈不適時(shí)，下床應(yīng)由家屬或他人扶坐在床沿?zé)o不適再扶下床，并告知醫(yī)護(hù)人員；對于營養(yǎng)不良、虛弱頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體功能障礙、曾有跌倒史等跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)囑患者不做體位突然變化的動作，在感覺頭暈站立不穩(wěn)時(shí)立即扶物坐下尋求他人幫助，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)漸進(jìn)下床的方法，即“三個(gè)半分鐘”醒后睜眼在床上躺半分鐘，坐起雙腳著地半分鐘，站起半分鐘再行走；對于首次使用抗精神病藥物，或靜脈注射地西泮，肌肉注射氟哌啶醇的患者，應(yīng)提前做好安全宣教，當(dāng)班護(hù)士嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，必要時(shí)給予處理。
　　4、加強(qiáng)護(hù)理人員防跌倒意識的教育，了解患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素，掌握跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的評估，預(yù)防跌倒的干預(yù)措施及跌倒后的處理流程。責(zé)任護(hù)士每天評估患者，有病情變化者及時(shí)與醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士溝通，更改護(hù)理級別，滿足患者護(hù)理需求，保障安全。
　　對于老年患者，跌倒可能會造成其韌帶扭傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折、腦出血等更加嚴(yán)重的傷害。因此，作為護(hù)理人員，在護(hù)理老年患者時(shí)應(yīng)更加耐心、細(xì)心、有責(zé)任心，以防為主，把各項(xiàng)預(yù)防措施落實(shí)到位，減少跌倒事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量及家屬和患者的滿意度。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　（老年精神科  卜亞寧）