醫(yī)護管理
本網訊（文/孫楠）高血脂、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死、頸動脈斑塊、糖尿病患者都會用到他汀類藥物。
他汀類藥物不僅能夠降血脂，還能穩(wěn)定斑塊、抗動脈硬化、預防血栓，它能有效的降低膽固醇，降低低密度脂蛋白，一定程度上還能升高高密度脂蛋白。所以他汀類藥物是一種比較全面的調脂藥，也是指南推薦的首選降脂藥物。而市面上的他汀類藥物又有很多種，經常會有患者朋友這樣問：這么多種藥物我應該吃哪一種？吃哪一個更好呢？那么，今天我就來給大家說一說。
就臨床上最常用的第三代降脂藥阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，它們有什么區(qū)別，如何去選擇呢？
第一：降脂 臨床推薦常規(guī)劑量阿托伐他汀20mg、瑞舒伐他汀10mg均能降低低密度脂蛋白30%--40%，這兩種藥物旗鼓相當。
第二：穩(wěn)定斑塊、逆轉斑塊 我們都知道，斑塊一旦破裂就會形成血栓，血栓隨著血液流動走哪兒堵哪兒，最常見也是最危險的就是心肌梗死與腦梗死。臨床推薦常規(guī)劑量阿托伐他汀20mg、瑞舒伐他汀10mg都能夠穩(wěn)定斑塊，在極個別患者身上還能逆轉斑塊（縮小斑塊），所以說在同等推薦劑量使用情況下這兩種藥物作用效果是一樣的。
第三：抗炎 動脈粥樣硬化是引起心血管狹窄一個最主要的原因，但是心血管疾病另一個最重要的原因就是炎癥反應，它會加重心腦血管疾病的發(fā)生。在抗炎這一功能上，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀不分伯仲。
就以上三點來講，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在正作用方面是一樣的。那么，俗話說得好“是藥三分毒”，下面，我們就來說說此兩種藥物的副作用。
第一：肌肉酸痛 如果在服用他汀類藥物期間出現肌肉酸痛、肌痙攣等情況就要及時就診，即便沒有癥狀，我們也需要定時復查肌酸激酶，特別是肌酸激酶超過10倍以上的情況應該及時停止服用。就肌肉毒性方面來講，研究顯示：瑞舒伐他汀要比阿托伐他汀引起肌肉疼痛的概率更高，阿托伐他汀要相對安全一些。但是，大家要記住一點，沒有絕對安全的他汀。
第二：肝功能損傷 對肝臟的影響主要是轉氨酶升高。阿托伐他汀代謝主要是肝臟，而水溶性的瑞舒伐他汀只有10%是經過肝臟代謝，所以阿托伐他汀對肝臟的影響比較大。一般轉氨酶升高后及時停藥就基本恢復正常，如果轉氨酶升高3倍以上就要及時停藥或遵醫(yī)囑減量。3倍以內無需停藥。
第三：腎功能損傷 上面我們說到了肝損傷，那么這一局，阿托伐他汀完勝。
另外呢，在服用阿托伐他汀藥物期間，要注意與氯吡格雷、非諾貝特、阿奇霉素、克拉霉素、胺碘酮聯合用藥是會導致肝臟代謝減慢，藥物濃度蓄積，從而導致不良反應增加。
吃了藥并不是代表萬事大吉，即使服用他汀類藥物也要注意生活方式干預，控制飲食，避免多吃高脂肪、油膩、高膽固醇食物，控制鹽和糖的攝入，減少碳水化合物攝入量，也就是主食的攝入，少吃刺激食物。提倡清淡飲食，最好食用植物油，多吃水果蔬菜。控制熱量的攝入，避免暴飲暴食。適當運動也是必不可少的，多做有氧運動，忌過量運動。另外，還要養(yǎng)成不抽煙不喝酒、早睡早起的好習慣。最后，也希望該篇文章對此刻正感疑惑的您能有所幫助。
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