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　　精神病患者癥狀多樣，病情多變，隨時可能發(fā)生自殺、自傷、暴力行為及猝死等意外事件。夜班是意外事件多發(fā)時間段，夜間護理與日間相比，存在值班時間長、人員少的特點，工作難度較大。做好對患者的夜間觀察和護理對于減少意外事件的發(fā)生極為重要。所以如何防范意外事件的發(fā)生，規(guī)避護理風險我有如下工作體會：
　　首先，一級護理患者24h集中管理，對于新入院患者根據(jù)其相應(yīng)精神癥狀給予必要的處理，例如缺乏自我控制，易激惹，沖動，并有攻擊行為者，報告醫(yī)生及時遵醫(yī)囑給予保護性約束，以免傷害自身、其他患者或醫(yī)護人員。約束期間做好基礎(chǔ)護理和生活護理。對于有自殺自傷傾向，白天情緒不穩(wěn)定的患者重點巡視，及時發(fā)現(xiàn)隱情，及時處理。避免患者長時間聚集，以免患者之間策劃不良事件，選擇夜間合伙逃跑或傷害其他病友，甚至攻擊傷害護士。
　　再者，夜班護士注意觀察患者的異常舉動，有自殺傾向的患者多選擇在午夜之后，將自殺工具藏匿假裝睡眠趁護士不備選擇自殺，所以護士夜班期間應(yīng)振作精神，高度警惕，度過黎明前的黑暗。自殺通常發(fā)生在護士人員不易察覺的角落，廁所，洗手間，走廊角落是極易發(fā)生自殺的地方，所以對反復(fù)去廁所，在走廊走動的患者給予關(guān)心，詢問其是否又不適，及時報告醫(yī)生給予處理。
　　其次，夜班期間除做到常規(guī)巡視外，也應(yīng)做到重點與及時巡視。巡視期間注意觀察患者的睡眠，藥物反應(yīng)，及生命體征。睡眠質(zhì)量的好壞直接反應(yīng)病情是否好轉(zhuǎn)，影響患者的情緒，對于夜眠差的患者及時報告醫(yī)生給予藥物處理。服用精神病藥物后常有很多不良反應(yīng)，如靜坐不能，坐立不安，焦慮等，護士應(yīng)注意區(qū)分其是精神癥狀還是藥物不良反應(yīng)，報告醫(yī)生對癥處理。一些藥物如氯氮平常有流涎等不良反應(yīng)，夜間睡眠時注意保持患者側(cè)身睡以免發(fā)生嗆咳、窒息。生命體征的觀察是衡量機體身心狀況的可靠指標，夜班巡視要注意觀察患者的呼吸，脈搏，面色表情，口唇及末梢循環(huán)，及時發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，報告醫(yī)生及時處理。
　　精神科因患者的特殊性意外事件的發(fā)生具有突然性和難以預(yù)料性，其結(jié)果不僅給患者造成身心傷害由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛更是會給醫(yī)院帶來眾多負面影響。夜班護士工作時間長及工作量大，除要求夜班護士具有精神科專業(yè)知識和技能外，更需要具備較高的專業(yè)安全素質(zhì)和高度警惕心理，以保障患者安全。

（精神七科供稿）