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　　案例介紹：
　　小路,，男,，初中二年級(jí)學(xué)生。排行老五,，四個(gè)姐姐,。父親是一家工廠老板,，平時(shí)業(yè)務(wù)繁忙。小路從小受父母及四個(gè)姐姐溺愛,，所有衣服及鞋帽都買名牌,，一雙鞋1400元認(rèn)為不貴。與父親的感情較淡漠,，因父親教養(yǎng)方式簡單粗暴,，經(jīng)常嘮叨，引起小路反感,。小學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)成績中等,，升入中學(xué)后各科成績迅速下滑，感到學(xué)習(xí)困難,。品行散漫,、沖動(dòng)、好斗,，言行極具攻擊性,，上課破壞紀(jì)律,，下課欺侮同學(xué)。喜歡運(yùn)動(dòng)交朋友,，經(jīng)常在游戲廳打游戲,，感到那樣沒人煩他。并和社會(huì)青年白天在游戲廳玩,，晚在街道上收保護(hù)費(fèi),，如不給就打人毀物，曾多次被派出所民警教育后遣送回家,。
　　什么是品行障礙
　　是指兒童少年期反復(fù)持久出現(xiàn)的違反與年齡相應(yīng)的社會(huì)道德規(guī)范或行為準(zhǔn)則,，侵犯他人或公眾利益的行為障礙。這些異常行為嚴(yán)重違反了相應(yīng)年齡的社會(huì)規(guī)范,，較之兒童普通的調(diào)皮或年少的逆反行為更為嚴(yán)重,。國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病男女比例9:1，患病高峰年齡為13歲,?？赡苡缮镆蛩亍⒓彝ヒ蛩睾蜕鐣?huì)環(huán)境因素相互作用引起,。
　　品行障礙臨床表現(xiàn)
　　1,、反社會(huì)行為：指一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為，表現(xiàn)為：偷竊錢物,、勒索或搶劫他人錢財(cái),、強(qiáng)迫與別人發(fā)生性關(guān)系、或猥瑣行為,。對(duì)他人故意進(jìn)行軀體虐待或傷害,，故意縱火，經(jīng)常撒謊,、逃學(xué),、離家出走，參加社會(huì)上的犯罪團(tuán)伙,，一起從事犯罪行為等,。
　　2、攻擊行為：對(duì)他人或財(cái)產(chǎn)的攻擊,，如：經(jīng)常挑起或參與斗毆,，采用打罵、折磨,、騷擾及長期威脅等手段欺負(fù)他人，虐待弱小,、殘疾人,、小動(dòng)物,，故意破壞他人或公共財(cái)物等。男性多表現(xiàn)為軀體性攻擊,，女性則以語言性攻擊為多,。
　　3、對(duì)立違抗行為：指對(duì)成人,，特別是對(duì)家長采取的明顯不服從,、違抗或挑釁行為。多見于10歲以下兒童,。表現(xiàn)為：不是為了逃避而經(jīng)常說謊,、暴怒、好發(fā)脾氣,，怨恨他人,，懷恨在心或心存報(bào)復(fù)。因自己的過失或不當(dāng)行為而責(zé)怪他人,，與成人爭吵,，與父母或老師對(duì)抗，故意干擾別人,，違反校規(guī)或集體紀(jì)律,，不接受批評(píng)等。
　　4,、合并問題：常合并注意缺陷與多動(dòng)障礙,、抑郁、焦慮,、情緒不穩(wěn),、易激惹，也可伴有發(fā)育障礙,，如語言表達(dá)和接受能力差,、閱讀困難、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),、智商偏低等,。
　　品行障礙患者一般自我為中心，好指責(zé)或支配別人,，故意招人注意,，為自己的錯(cuò)誤辯解，自私自利,、缺乏同情心,。
　　預(yù)防和治療
　　預(yù)防：最有效的干預(yù)者是其父母。首先在家庭養(yǎng)育教育上,，雙親要善于教育和引導(dǎo),，使孩子得以順利的完善社會(huì)化過程,，即主要使孩子學(xué)會(huì)社會(huì)規(guī)范、行為準(zhǔn)則,，確立正確的是非和道德觀念,，學(xué)會(huì)正確處理個(gè)人和他人，個(gè)人與家庭,，個(gè)人和社會(huì)的關(guān)系,。其次，學(xué)校是孩子進(jìn)一步發(fā)展社會(huì)意識(shí)的重要基地,。孩子們接受了深入的社會(huì)學(xué)習(xí),，特別是在校接受智能和品德的培育，有力的培養(yǎng)了自我控制能力,。少年品行障礙,，并非單純少年自身的問題，而是一個(gè)社會(huì)的問題,，因此,，在預(yù)防上必須著眼于家庭的微觀預(yù)防與社會(huì)宏觀預(yù)防結(jié)合在一起，形成一套完整的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),。
　　治療：以心理治療為主,，輔與藥物治療。
　　家庭治療,，圍繞以下內(nèi)容進(jìn)行：協(xié)調(diào)家庭成員之間,，特別是親子間的關(guān)系；糾正父母對(duì)子女不良行為,，采用熟視無睹或嚴(yán)厲懲罰的處理方式,；訓(xùn)練父母學(xué)習(xí)用適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc子女進(jìn)行交流，用討論和協(xié)商的方法,，正面行為強(qiáng)化輔以輕度懲罰的方法對(duì)子女進(jìn)行教育,；減少家庭內(nèi)的生活事件及父母的不良行為。
　　行為治療,，主要針對(duì)患者進(jìn)行,，根據(jù)患者的年齡和臨床表現(xiàn)，可選用陽性強(qiáng)化法,、消退法和游戲治療法等,。目的是逐漸消除不良行為，建立正常的行為模式,，促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)行為的發(fā)展,。
　　認(rèn)知治療，在治療中重點(diǎn)在于引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自己的問題、分析原因,、考慮后果,，并找到解決問題的辦法。
　　藥物治療,，可視具體情況分別給予對(duì)癥治療。沖動(dòng),、攻擊性行為嚴(yán)重者選用小劑量氯丙嗪,、氟哌啶醇或卡馬西平等藥物。合并注意缺陷與多動(dòng)障礙者可選用哌醋甲酯,、苯異妥因等中樞興奮劑,。對(duì)伴有抑郁、焦慮者可服用抗抑郁藥物和抗焦慮藥物,。