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　　案例介紹：
　　小路，男，初中二年級(jí)學(xué)生。排行老五，四個(gè)姐姐。父親是一家工廠老板，平時(shí)業(yè)務(wù)繁忙。小路從小受父母及四個(gè)姐姐溺愛(ài)，所有衣服及鞋帽都買名牌，一雙鞋1400元認(rèn)為不貴。與父親的感情較淡漠，因父親教養(yǎng)方式簡(jiǎn)單粗暴，經(jīng)常嘮叨，引起小路反感。小學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)中等，升入中學(xué)后各科成績(jī)迅速下滑，感到學(xué)習(xí)困難。品行散漫、沖動(dòng)、好斗，言行極具攻擊性，上課破壞紀(jì)律，下課欺侮同學(xué)。喜歡運(yùn)動(dòng)交朋友，經(jīng)常在游戲廳打游戲，感到那樣沒(méi)人煩他。并和社會(huì)青年白天在游戲廳玩，晚在街道上收保護(hù)費(fèi)，如不給就打人毀物，曾多次被派出所民警教育后遣送回家。
　　什么是品行障礙
　　是指兒童少年期反復(fù)持久出現(xiàn)的違反與年齡相應(yīng)的社會(huì)道德規(guī)范或行為準(zhǔn)則，侵犯他人或公眾利益的行為障礙。這些異常行為嚴(yán)重違反了相應(yīng)年齡的社會(huì)規(guī)范，較之兒童普通的調(diào)皮或年少的逆反行為更為嚴(yán)重。國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患病男女比例9:1，患病高峰年齡為13歲。可能由生物因素、家庭因素和社會(huì)環(huán)境因素相互作用引起。
　　品行障礙臨床表現(xiàn)
　　1、反社會(huì)行為：指一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為，表現(xiàn)為：偷竊錢物、勒索或搶劫他人錢財(cái)、強(qiáng)迫與別人發(fā)生性關(guān)系、或猥瑣行為。對(duì)他人故意進(jìn)行軀體虐待或傷害，故意縱火，經(jīng)常撒謊、逃學(xué)、離家出走，參加社會(huì)上的犯罪團(tuán)伙，一起從事犯罪行為等。
　　2、攻擊行為：對(duì)他人或財(cái)產(chǎn)的攻擊，如：經(jīng)常挑起或參與斗毆，采用打罵、折磨、騷擾及長(zhǎng)期威脅等手段欺負(fù)他人，虐待弱小、殘疾人、小動(dòng)物，故意破壞他人或公共財(cái)物等。男性多表現(xiàn)為軀體性攻擊，女性則以語(yǔ)言性攻擊為多。
　　3、對(duì)立違抗行為：指對(duì)成人，特別是對(duì)家長(zhǎng)采取的明顯不服從、違抗或挑釁行為。多見于10歲以下兒童。表現(xiàn)為：不是為了逃避而經(jīng)常說(shuō)謊、暴怒、好發(fā)脾氣，怨恨他人，懷恨在心或心存報(bào)復(fù)。因自己的過(guò)失或不當(dāng)行為而責(zé)怪他人，與成人爭(zhēng)吵，與父母或老師對(duì)抗，故意干擾別人，違反校規(guī)或集體紀(jì)律，不接受批評(píng)等。
　　4、合并問(wèn)題：常合并注意缺陷與多動(dòng)障礙、抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)、易激惹，也可伴有發(fā)育障礙，如語(yǔ)言表達(dá)和接受能力差、閱讀困難、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、智商偏低等。
　　品行障礙患者一般自我為中心，好指責(zé)或支配別人，故意招人注意，為自己的錯(cuò)誤辯解，自私自利、缺乏同情心。
　　預(yù)防和治療
　　預(yù)防：最有效的干預(yù)者是其父母。首先在家庭養(yǎng)育教育上，雙親要善于教育和引導(dǎo)，使孩子得以順利的完善社會(huì)化過(guò)程，即主要使孩子學(xué)會(huì)社會(huì)規(guī)范、行為準(zhǔn)則，確立正確的是非和道德觀念，學(xué)會(huì)正確處理個(gè)人和他人，個(gè)人與家庭，個(gè)人和社會(huì)的關(guān)系。其次，學(xué)校是孩子進(jìn)一步發(fā)展社會(huì)意識(shí)的重要基地。孩子們接受了深入的社會(huì)學(xué)習(xí)，特別是在校接受智能和品德的培育，有力的培養(yǎng)了自我控制能力。少年品行障礙，并非單純少年自身的問(wèn)題，而是一個(gè)社會(huì)的問(wèn)題，因此，在預(yù)防上必須著眼于家庭的微觀預(yù)防與社會(huì)宏觀預(yù)防結(jié)合在一起，形成一套完整的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
　　治療：以心理治療為主，輔與藥物治療。
　　家庭治療，圍繞以下內(nèi)容進(jìn)行：協(xié)調(diào)家庭成員之間，特別是親子間的關(guān)系；糾正父母對(duì)子女不良行為，采用熟視無(wú)睹或嚴(yán)厲懲罰的處理方式；訓(xùn)練父母學(xué)習(xí)用適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc子女進(jìn)行交流，用討論和協(xié)商的方法，正面行為強(qiáng)化輔以輕度懲罰的方法對(duì)子女進(jìn)行教育；減少家庭內(nèi)的生活事件及父母的不良行為。
　　行為治療，主要針對(duì)患者進(jìn)行，根據(jù)患者的年齡和臨床表現(xiàn)，可選用陽(yáng)性強(qiáng)化法、消退法和游戲治療法等。目的是逐漸消除不良行為，建立正常的行為模式，促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)行為的發(fā)展。
　　認(rèn)知治療，在治療中重點(diǎn)在于引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題、分析原因、考慮后果，并找到解決問(wèn)題的辦法。
　　藥物治療，可視具體情況分別給予對(duì)癥治療。沖動(dòng)、攻擊性行為嚴(yán)重者選用小劑量氯丙嗪、氟哌啶醇或卡馬西平等藥物。合并注意缺陷與多動(dòng)障礙者可選用哌醋甲酯、苯異妥因等中樞興奮劑。對(duì)伴有抑郁、焦慮者可服用抗抑郁藥物和抗焦慮藥物。