蜜桃影像传媒网站地址|兔子先生日本专辑|麻豆传媒映画官网14部|麻豆MD传媒林思妤0057|16网黑料|麻豆传媒破解版ios二维码|穿成黑料花瓶后爆火全网|杜若冰爱豆传媒|md.pud 麻豆传媒在线播放|国产精品一区二区三区免费看看,萝莉社网,国产福利一区二区三区久久,91大神精品首页

　第一章 總則

　　第一條為進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，更好解決我市職工醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號(hào)）和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》（豫政辦〔2022〕15號(hào)），制定本細(xì)則。

　　第二條以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，既盡力而為、又量力而行，堅(jiān)持人人盡責(zé)、人人享有，完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，鞏固完善門診統(tǒng)籌共濟(jì)保障機(jī)制，提高醫(yī)保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。

　　第三條本細(xì)則適用于我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

　　第二章 個(gè)人賬戶使用管理

　　第四條改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法

　　（一）在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

　　（二）退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按月定額劃入，劃入標(biāo)準(zhǔn)為我市2021年基本養(yǎng)老金月平均水平（2963.63元）的2%左右，具體額度為65元/月。

　　第五條個(gè)人賬戶的使用范圍

　　（一）主要用于支付參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。

　　（二）可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

　　（三）個(gè)人賬戶可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等的個(gè)人繳費(fèi)。

　　第六條個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保障范圍的支出。

　　第七條參保人員辦理基本醫(yī)保關(guān)系在職轉(zhuǎn)退休，從辦理之日次月起，為其變更統(tǒng)籌基金支付比例和統(tǒng)籌基金支付限額。

　　第三章 門診共濟(jì)保障待遇

　　第八條增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能，提高參保人員門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障待遇。

　　普通門診統(tǒng)籌設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額。職工醫(yī)保年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)算，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為30元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50元，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。年度最高支付限額為在職職工1500元，退休人員為2000元。普通門診統(tǒng)籌支付限額不含門診慢性病和重特大疾病，不計(jì)入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。統(tǒng)籌基金在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（相當(dāng)）在職職工支付比例為60%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工支付比例為55%，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工支付比例為50%。退休人員在不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步提高10個(gè)百分點(diǎn)。參保人員辦理家庭醫(yī)生簽約后，在簽約的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　第四章 管理與監(jiān)督

　　第九條按照國家和省的統(tǒng)一部署加快醫(yī)療保障信息化平臺(tái)建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　第十條參保人員在具備直接結(jié)算能力的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，應(yīng)持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算；非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。

　　第十一條將定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍，支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥，定點(diǎn)零售藥店按照一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　第十二條建立對個(gè)人賬戶全流程動(dòng)態(tài)管理機(jī)制

　　（一）進(jìn)一步完善個(gè)人賬戶管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行基金收、支、余預(yù)算管理，做好收支信息統(tǒng)計(jì)。

　　（二）建立健全基金經(jīng)辦內(nèi)部控制制度，防范化解內(nèi)部監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)信息化建設(shè)，加強(qiáng)對個(gè)人賬戶基金使用的監(jiān)控稽核。

　　第十三條建立醫(yī)保基金安全防控機(jī)制。嚴(yán)格貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金全領(lǐng)域、全流程、全方位監(jiān)管。

　　第十四條強(qiáng)化部門協(xié)同。醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)健、人社等部門要密切配合、形成合力，確保改革有序推進(jìn)。醫(yī)保部門牽頭做好職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌有關(guān)工作，并根據(jù)醫(yī)保基金支付能力適時(shí)調(diào)整有關(guān)政策。財(cái)政、衛(wèi)健、人社等部門要根據(jù)工作職責(zé)，做好醫(yī)保基金使用管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為、及時(shí)提供統(tǒng)籌地區(qū)退休人員平均基本養(yǎng)老金數(shù)據(jù)等工作。

　　第五章 附則

　　第十五條本細(xì)則自2022年7月1日起開始執(zhí)行。

新鄉(xiāng)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)新鄉(xiāng)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則的通知.pdf