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6月12日，我市舉辦了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策宣傳月啟動(dòng)儀式。這標(biāo)志著我市市民今后異地就醫(yī)將更便捷、更有“醫(yī)”靠。

據(jù)了解，異地住院直接結(jié)算流程分三步，即異地備案、聯(lián)網(wǎng)登記、出院結(jié)算。按照新政策，可享受跨省異地就醫(yī)的人員不僅指包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保省（自治區(qū)、直轄市）以外工作、居住、生活的長(zhǎng)期居住人員，還包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出的就醫(yī)人員。其中，未辦理異地就醫(yī)備案的參保人員因急診搶救就醫(yī)的視同已備案。異地長(zhǎng)期居住人員辦理登記備案后，未申請(qǐng)取消、變更或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長(zhǎng)期有效，申請(qǐng)后原則上6個(gè)月內(nèi)不得申請(qǐng)變更或取消。臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期為6個(gè)月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算服務(wù)。參保人員異地就醫(yī)前，可通過(guò)“放新辦”APP或微信公眾號(hào)、河南醫(yī)保小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

市醫(yī)保中心工作人員介紹，異地長(zhǎng)期居住人員在備案地（長(zhǎng)期居住地）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)。異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例在參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。

參保人員辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案后，備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，享受參保地異地轉(zhuǎn)診待遇水平；普通門診（購(gòu)藥）和門診慢特病待遇同本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)。

參保人員因急診搶救就醫(yī)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理“門診結(jié)算”或“入院登記”時(shí)，應(yīng)按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”。對(duì)于“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診”的，參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的，參保地應(yīng)視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。

參保人員出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。異地就醫(yī)參保人員出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的，可以按參保地規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)保手工報(bào)銷。

據(jù)悉，目前，我市開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1627家，其中定點(diǎn)零售藥店1307家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)320家。

文章來(lái)源：新鄉(xiāng)醫(yī)保