科普園地
“老伴呀,，你可別丟下我呀！”大喊后就是痛不欲生的哭聲,，咋回事？推開26床的房門就看見大爺正趴在患者身邊嚎啕大哭,，安撫后才知道原來是大娘近段吞咽后容易嗆咳,，醫(yī)生建議留置胃管，可大爺認為只有人快不行了才插胃管,，于是我和大爺嘮起來了胃管的那些事,，幫助大爺解答心中的疑問。
一,、什么情況下需要留置胃管,？
答：不能自行經(jīng)口吃飯的患者或者吃飯后出現(xiàn)嗆咳的患者。
二,、留置胃管都是什么樣的患者,？
答：1.昏迷患者。
2.口腔疾患或口腔手術(shù)后患者,，上消化道腫瘤等引起吞咽障礙患者。
3.不能張口患者,，如破傷風(fēng)患者,。
4.其他患者，如早產(chǎn)兒,、病情危重者,、拒絕進食者等。
三,、具體怎么操作,？
答：1.體位 清醒的患者半坐位或坐位，昏迷患者去枕平臥位,，頭向后仰,。
2.鼻腔準(zhǔn)備 觀察鼻腔是否通暢，選擇通暢一側(cè),，用棉簽清潔鼻腔,。
3.標(biāo)記胃管 插入長度一般為前額發(fā)際之胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處距離,，一般成人為45—55cm。為防止反流,、誤吸,，插管長度可在55cm以上；若需經(jīng)胃管注入刺激性藥物,，可將胃管再向深部插入10cm,。
4.插入過程 插入胃管達咽喉部時（胃管長度約10-15cm），需要患者做吞咽動作或者護士用手將患者頭部托起,，使下頜靠近胸骨柄增大咽喉通道的弧度,，便于胃管順利通過咽部，減少患者的不舒適感,。
5.管道固定 采用高舉平臺法將胃管固定在面部,。
四、留置胃管后需要注意點啥,？
答：1.每次經(jīng)胃管注食時要抬高床頭或者采取坐位,，注食后半小時不要搬動患者或者做劇烈活動，防止食物反流引起誤吸,。
2.鼻飼夜溫度應(yīng)保持在38-40度左右,，避免過冷或過熱；新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入,，防止產(chǎn)生凝塊,；藥片研碎溶解后注入。
3.每次活動,、咳嗽或者翻身時要注意胃管位置,，以免意外脫管；如果粘貼膠布處皮膚癢或者不舒服要及時告知護士給予更換,。
五,、啥時候能拔管呢？
答：患者能自己吃飯并且不出現(xiàn)嗆咳就可以拔管了,。（作者：神經(jīng)內(nèi)二科主管護師職海霞 審核：神經(jīng)內(nèi)一科副主任護師時婷婷）
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