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隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì),，腦卒中的發(fā)病率也在逐年升高,，且其具有高發(fā)病率、高致殘率,、高死亡率的特點(diǎn),，目前已成為我國(guó)成年人致死和致殘的首要疾病。截止到2023,，我國(guó)每年因腦卒中死亡的有154萬(wàn)人,，存活者約有80%留有殘疾。

（一）如何識(shí)別

腦細(xì)胞缺血超過(guò)4分鐘將出現(xiàn)不可逆損害,，時(shí)間就是大腦,，早期識(shí)別腦卒中對(duì)于降低致殘率尤其重要。識(shí)別卒中早期癥狀有個(gè)“BE FAST口訣”,，前5個(gè)字母各代表一個(gè)早期癥狀,，最后1個(gè)字母是提醒一旦發(fā)現(xiàn)卒中癥狀，就要馬上撥打急救電話,，立刻就醫(yī)： 

B——Balance是指平衡,，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失,，突然出現(xiàn)行走困難；

E——Eyes是指眼睛,，突發(fā)的視力變化,，視物困難,； 

F——Face是指面部,，面部不對(duì)稱，口角歪斜,； 

A——Arms是指手臂,，手臂突然無(wú)力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè),； 

S——Speech是指語(yǔ)言,，說(shuō)話含混、不能理解別人的語(yǔ)言,； 

T——Time是指時(shí)間,，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請(qǐng)勿等待癥狀自行消失,，立即撥打120獲得醫(yī)療救助

(二) 如何預(yù)防

90%腦卒中可預(yù)防,，預(yù)防措施：1.卒中危險(xiǎn)因素自我監(jiān)測(cè)；2.測(cè)量血壓：高血壓是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，始終貫穿在卒中的發(fā)病,、治療及預(yù)防的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，對(duì)于急性期卒中患者,，溶栓時(shí)和溶栓后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)控制在<180/105mmHg,，對(duì)于二級(jí)預(yù)防來(lái)說(shuō)，如果患者可以耐受,，推薦收縮壓<130mmHg,舒張壓<80mmHg,但是如果患者腦卒中的責(zé)任血管為顱內(nèi)大動(dòng)脈,，且狹窄率在70%-90%，則可放松血壓的管理,，控制收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg即可,因?yàn)檠獕哼^(guò)低會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)灌注補(bǔ)足（中國(guó)卒中患者高血壓管理專家共識(shí)2024）,；3.控制血糖:合并2型糖尿病的卒中患者的預(yù)后更差、致殘率更高,，因此早期,、合理的控制血糖是預(yù)防卒中的重要因素，有研究表明,，“吡格列酮”可減少卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),，但對(duì)于急性期卒中患者，降糖藥物仍首選胰島素（2型糖尿病患者卒中預(yù)防及血糖管理專家共識(shí)2024）,；4.控制血脂：我們要限制油脂的攝入總量,，每日控制在20-25g是合理的,，要以不飽和脂肪酸為主，對(duì)于卒中患者建議低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<1.8mmol/L,非高密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L,，推薦他汀類藥物作為首選治療（中國(guó)血脂管理指南2024）,；5其他：健康的飲食是身體的基石，我們應(yīng)當(dāng)改變飲食結(jié)構(gòu),，多吃新鮮的蔬菜,、水果，減少鹽分,、肥肉的攝入,，戒煙、戒酒,、規(guī)律作息,，合理的控制體重，值得一提的是瘦不等于健康,，控制BMI在合理范圍即可,，不能一味的追求瘦，合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng),，以有氧運(yùn)動(dòng)為主,，如跳繩、騎行,、游泳,、慢跑等，每周3-4次有氧運(yùn)動(dòng),，每周,；積極治療原發(fā)病。

（三）得病后如何降低殘疾率

1.遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用治療腦卒中的藥物：腦卒中后如果沒(méi)有特殊禁忌證,，需要終生服用抗血小板及降脂藥物,，特別是腦卒中后的90天內(nèi)是腦卒中的高發(fā)復(fù)發(fā)期，另外還需要堅(jiān)持服用降壓藥,、降糖藥等,。

2.可以幫助患者抓住康復(fù)時(shí)機(jī)，改善康復(fù)效果：卒中后的半年內(nèi)是腦卒中的最佳恢復(fù)期,，需要早期開(kāi)始床旁康復(fù),，對(duì)于癱瘓不嚴(yán)重的可以盡早的下床活動(dòng)，可以降低致殘率及改善殘疾程度,。

3.需注意的是,，部分腦卒中患者臥床后生活不能自理，再加上腦部損害的影響,，患者會(huì)感到焦慮,、內(nèi)疚,、痛苦，嚴(yán)重影響患者康復(fù)治療的積極性與主動(dòng)性,，會(huì)造成患者的心理殘疾,，因此關(guān)注患者有無(wú)情緒改變同樣重要。

總之,，讓我們一起攜手,，宣傳腦卒中知識(shí)，通過(guò)早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療,、早康復(fù)的方法,、降低腦卒中致殘率，一起共創(chuàng)美好生活,！(作者：神經(jīng)內(nèi)一科主治醫(yī)生楊艷敏 審核：神經(jīng)內(nèi)一科主任醫(yī)師張萍）