科普園地
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憑空耳聞人語的現(xiàn)象古已有之,。三百多年前，蒲松齡在《聊齋志異》中講述了《耳中人》的故事,，說一個叫譚晉玄的儒生,，喜好養(yǎng)生之道，練習(xí)氣功,，寒暑不輟,。有一天，他打坐練功時聽見耳朵里有很小的聲音跟他講“能現(xiàn)身嗎”,，睜開眼睛就聽不見了,，閉目凝神，就又聽見了,。如此幾次,，后來有一次，譚儒生回應(yīng)到“可以現(xiàn)身”,，只見耳朵里出來一個三寸長的小人兒,，面孔猙獰，狀如夜叉,。譚生正在好奇,，鄰居忽然間拍門來借東西，小人兒受驚后逃竄,，不知所終,。譚生也因此神魂俱失，喊叫不休,，家人為此求醫(yī)問藥,，半年后方才漸漸好了,。
故事里的耳中人，實際上就是言語性幻聽的具象化,。那么什么是幻聽呢,？比如有一位患者在大白天總是聽見窗戶外面有人跟他講話，喊他下樓來玩,，聲音是如此地清晰,，仿佛有在跟他講電話，然而患者四處尋找,，只聞其聲,、不見其人，其他家人也聽不見這個聲音,。這就是言語性幻聽,。言語性幻聽指的是，在沒有聲音等客觀刺激作用于我們的耳朵,，但我們卻產(chǎn)生了聽覺,。即醫(yī)生們經(jīng)常問的，在周圍環(huán)境很安靜的情況下,，耳朵邊是否有人說話的聲音,？
在對精神疾病缺乏認(rèn)識的年代，言語性幻聽曾經(jīng)被人們當(dāng)做是中邪,，就像蒲松齡將其具象化為耳中居住的怪物小人兒,，曾經(jīng)還有不少患者將其當(dāng)做特異功能。殊不知,，這是幻覺的一種,，是精神分裂癥的特征性癥狀之一。
言語性幻聽產(chǎn)生的機(jī)制尚不明確,，尤其是持續(xù)存在的言語性幻聽,，是做出精神分裂癥診斷的重要依據(jù)之一?；寐犕鶎颊叩那榫w和行為造成影響,。臨床上常見精神分裂癥的患者對空自言自語，仿佛在與看不見的人對話,。言語性幻聽的內(nèi)容通常與患者有關(guān),，這些幻聽的內(nèi)容有評論性的，多數(shù)是指責(zé),、否定,、詆毀、侮辱性的聲音,，少數(shù)是贊揚和肯定,，甚至是表白,。言語性幻聽真切地如同有人在耳邊講話，患者沉浸其中,，對此不能識別,，很容易受幻聽的影響而感到心煩意亂、憤怒,，甚至與聲音對罵,。有時因為幻聽會說出患者心中所想，甚至將患者的日?；顒訌V而告之，患者會產(chǎn)生被跟蹤,、被監(jiān)視感,，被迫害妄想，內(nèi)心被洞悉感,，表現(xiàn)恐懼不安,，惶惶不可終日?；寐犨€有命令性的,，這是危害性最大的幻聽?；颊邞{空聽見有聲音指示他去做危險的事情,，否則家人或本人就會受到懲罰。比如有患者受命令性幻聽的支配砍斷自己的手指,，有患者聽從所謂“神佛”的指令,，堅持不吃飯的，不喝水的,；有患者聽見有聲音說“你去殺人吧”持刀傷害別人未遂的,。
我們該如何識別幻聽癥狀？精神疾病患者精神恍惚,，注意力不集中,，對空喃喃自語的，對空謾罵的,，無故外跑的,，高度懷疑幻聽的存在。此時需要尋求精神科醫(yī)師的幫助,，尤其是命令性幻聽,， 因其容易導(dǎo)致暴力行為，是非自愿住院治療的重要指征,。
經(jīng)過系統(tǒng)治療的患者,，在癥狀逐漸消失的過程中,，精神科醫(yī)師會引導(dǎo)患者識別言語性幻聽，以及如何應(yīng)對幻聽,。假如幻聽再現(xiàn),，第一時間尋找聲音的來源，詢問周圍的人是否也聽得見該聲音,，或者嘗試將聲音錄下來（當(dāng)然幻聽是錄不到的）,，通過現(xiàn)實檢驗來識別幻聽，不被幻聽所干擾,，將我們的注意力投入到日常工作與生活的洪流中去,。（作者：精神七科主治醫(yī)師艾小青 審核：精神七科主任醫(yī)師趙晶媛）
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