科普?qǐng)@地
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當(dāng)一個(gè)家庭出現(xiàn)了阿爾茨海默病患者,,從某種意義上說(shuō),,最痛苦的不是患者本身,,因?yàn)殡S著疾病的進(jìn)展,,他們的思維世界就會(huì)變得“返老還童”,,生活中的酸甜苦辣他們都沒(méi)什么感覺(jué),,最苦的其實(shí)是照料他們的家屬,。對(duì)這些患者的照護(hù),,除需要極大的耐心,,還要掌握照護(hù)技巧,接下來(lái)我會(huì)從日常生活照顧及認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練方面簡(jiǎn)單給大家介紹,。
一,、生活照顧
1.日常起居
保持患者生活環(huán)境的整潔、舒適和安全,。簡(jiǎn)化房間,,移走過(guò)多的家具,留出足夠?qū)挸ǖ耐ǖ?,防止患者被絆倒,。使用顏色鮮艷的標(biāo)志或者簡(jiǎn)單的圖片來(lái)標(biāo)記衛(wèi)生間、臥室和廚房,。當(dāng)患者要到一個(gè)新地方時(shí),,能有他人陪同,直至患者熟悉了新的環(huán)境和路途,。為患者制定規(guī)律的作息時(shí)間表,,包括起床、睡覺(jué),、用餐等時(shí)間,,有助于患者保持穩(wěn)定的生活節(jié)奏。
2.穿衣護(hù)理
盡量讓患者自己穿脫衣服,,延長(zhǎng),、維持患者自行穿衣的能力,,經(jīng)常給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng),讓其對(duì)自己的外表有信心,。把要穿著的衣服按順序排列,,以拉鏈取代鈕扣,以彈性褲腰取代皮帶,,不要選擇系帶的鞋子,。
3.飲食護(hù)理
餐具最好選擇不易破損的不銹鋼制品。若患者自己能進(jìn)食,,最好把幾種菜肴放到一個(gè)托盤里,,食魚(yú)肉時(shí)要把骨刺提前剔除。需喂食者要坐起,,由于咀嚼功能出現(xiàn)障礙,,一次不能喂太多,速度不宜太快,,保留足夠的咀嚼時(shí)間,。有些患者進(jìn)食不知饑飽,這時(shí)要留意每次進(jìn)食量,,避免太過(guò)或不足,。
二、安全防護(hù)
1.防止走失
阿爾茨海默病患者外出容易走失,,常常找不著回家的路,,因此,不要讓其單獨(dú)出門,,在口袋里放置或在衣服特定部位寫上家屬姓名,、住址、聯(lián)系電話以及所患疾病的安全卡/布條,,也可以給患者配備定位設(shè)備,如手環(huán),、手機(jī)等,,以便其萬(wàn)一走失后能及時(shí)找到。
2.防止意外
清除家中的危險(xiǎn)因素,,如尖銳物品,、有毒物品、電器等,,防止患者受傷,。在浴室、廁所等地方安裝扶手,,防止患者滑倒,。對(duì)于有暴力傾向的患者,,要注意避免刺激他們,必要時(shí)可以采取約束措施,。
三,、康復(fù)訓(xùn)練
短時(shí)間記憶訓(xùn)練:通過(guò)一些簡(jiǎn)單的認(rèn)知訓(xùn)練游戲,幫助患者提高記憶力,、注意力和思維能力,。如打開(kāi)一副撲克牌,每次翻開(kāi)1張并請(qǐng)患者記住,,重新蓋上后請(qǐng)患者說(shuō)出剛才牌的花色與數(shù)字,。
視空間訓(xùn)練:詢問(wèn)患者當(dāng)天日期/時(shí)間/地點(diǎn),或陪患者走常走的路,,也可使用積木等游戲訓(xùn)練,。
情緒改善訓(xùn)練:與患者一起回憶舊照片情景,若患者記不起來(lái),,可避開(kāi)細(xì)節(jié),,詢問(wèn)當(dāng)時(shí)的心境,切勿責(zé)備患者(如你怎么又忘了?)。
計(jì)算力訓(xùn)練:數(shù)學(xué)小游戲,,如:數(shù)東西,、給數(shù)字排序、模擬買東西等,。
執(zhí)行功能訓(xùn)練:請(qǐng)患者練習(xí)折衣服等家務(wù),,也可設(shè)限時(shí)挑戰(zhàn)等。
專注力訓(xùn)練:靜坐冥想訓(xùn)練,,靜坐冥想,,悅納自己。
總而言之,,阿爾茨海默病需要綜合管理,,家庭護(hù)理是其中非常重要的一環(huán)。照護(hù)者應(yīng)該做好長(zhǎng)期護(hù)理的準(zhǔn)備,,幫助患者保持健康,、熟悉的日常生活,點(diǎn)亮記憶之光?。ㄗ髡撸荷窠?jīng)內(nèi)一科副主任護(hù)師時(shí)婷婷 審核:神經(jīng)內(nèi)一科主任醫(yī)師張萍)