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精神分裂癥作為重性精神疾病的代表,，大多數(shù)的患者都缺乏自知力（即患者對自身精神疾病的認識能力），部分患者經(jīng)過長時間的住院治療仍不認為自己有病,，而恰恰該病需要較長時間如數(shù)年甚至終生的藥物維持治療,，否則就會反復波動，嚴重影響患者的生活質(zhì)量,。因此,，針對此類患者如何規(guī)范服藥問題困擾著廣大家屬，本文我們總結了幾種治療建議供大家參考,。
1.經(jīng)過各種治療,，努力使患者逐步恢復自知力。目前尚沒有各種抗精神病藥物對于恢復患者自知力療效的對比研究,，但不可否認的是,，很多沒有接觸過如心理治療等其他治療手段的患者，僅靠被動配合服用抗精神病藥物,，一段時間后仍可逐步恢復自知力,。其他手段如心理治療，如多次講述患者異常表現(xiàn)如幻覺,、妄想,，其與正常人或患者正常時的比較，患者好轉(zhuǎn)的過程及服藥對疾病的影響等,，也可使部分患者認識到自己的癥狀是異常的,、病態(tài)的。
2.部分精神分裂癥患者,，盡管口中一直否認自身存在精神疾病,，但迫于更有威嚴家屬或醫(yī)生的勸說，自身性格較溫和,、聽話,，也可長期被動配合服藥，而保持癥狀長期穩(wěn)定,。
3.使用藥物的特殊劑型,，其一是各種特殊的口服劑型包括口服液、口崩片及口溶膜等,，通過家屬在患者不知情的情況下使患者暗服藥,，來維持患者體內(nèi)有一定的血藥濃度，持續(xù)穩(wěn)定病情,。此種方法仍需要每日給藥,，對患者家屬及患者的工作生活仍有一定的限制,，如患者難以外出工作或必須有監(jiān)護人陪同監(jiān)督服藥，對其社會功能的恢復有一定的阻礙,。其二就是抗精神病藥物長效針劑,，作為一種“簡單粗暴”的給藥方式，對部分患者提高依從性,、穩(wěn)定病情具有良好的療效,。但此種方法仍具有諸多局限性，例如：A,、使用長效針劑的大多數(shù)患者缺乏自知力,，仍為被動給藥，一旦有松懈,，如家屬監(jiān)管不嚴,、因距離原因不能按時到達醫(yī)院注射藥物等，仍有病情波動風險,；B,、目前擁有長效針劑的抗精神病藥物仍為少數(shù)幾種，使用有局限性,；C,、部分患者使用一種藥物無法很好的控制病情，或有較嚴重的副作用需要其他口服藥物對癥治療,，此時長效針劑也不太適合,；D、長效針劑一旦出現(xiàn)嚴重副作用,，如粒細胞缺乏等,，藥物短時間內(nèi)不容易排出體外，可能會造成嚴重后果,。
此外,，無論患者有無自知力，加強宣教對精神分裂癥患者及家屬都是必須的,，如藥物治療的療程、減藥的時機,、減藥方式,、病情波動的跡象等，對患者依從性的提高,、病情的長期穩(wěn)定都大有脾益,。
（作者：精神六科主治醫(yī)師魏彥照 審核：精神六科副主任醫(yī)師肖偉霞）
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