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根據(jù)世界過敏組織（WAO）的統(tǒng)計(jì),，全球有近40%的人曾經(jīng)或正在被過敏困擾。過敏性疾病不僅影響人們的生活質(zhì)量,，嚴(yán)重者甚至?xí)猩ｋU(xiǎn),。目前過敏性疾病已經(jīng)成為全球第六大慢性疾病，成為亟待解決的難題,。

在我們的日常生活中,，可以說“過敏”無處不在。常見的過敏性疾病有過敏性哮喘,、過敏性鼻炎,、花粉病、某些皮炎等,?！斑^敏”不分男女老幼，任何年齡段均可發(fā)生,。生活中,，人們經(jīng)常會見到或聽到一些事情，有的人吃了花生,、桃子會嘴唇腫脹,、皮膚癢、肚子痛,、嘔吐,，甚至有人吃了腰果而喪命；有的人在春,、秋季節(jié),，會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕甚至發(fā)生哮喘,；有的人服用某些藥物或注射某些藥物會出現(xiàn)皮疹,，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心跳、呼吸暫?！@些都是過敏“惹的禍”,。

藥物過敏反應(yīng)是指由藥物制劑引起的類似過敏癥狀的不良反應(yīng)。輕則表現(xiàn)為皮疹,、哮喘,、發(fā)熱，重者會有生命危險(xiǎn),。容易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物有抗生素類,、抗精神病藥物、含碘制劑、生物制品,、局麻藥物,、抗腫瘤藥物、中藥注射劑等,。過敏反應(yīng)分為速發(fā)型過敏反應(yīng)和遲發(fā)型過敏反應(yīng)兩種,。速發(fā)型過敏反應(yīng)容易被發(fā)現(xiàn)，而遲發(fā)型過敏反應(yīng)一般在用藥數(shù)小時(shí)后甚至數(shù)天后發(fā)生,，不易被發(fā)現(xiàn),。近年來，隨著頭孢菌素類抗生素的廣泛應(yīng)用,，遲發(fā)型過敏反應(yīng)的報(bào)道也日益增加,。例如：一女士因?yàn)楦忻埃诩议T口附近的診所輸液治療,。由于要注射頭孢類藥物,，特意做了皮試，結(jié)果為陰性,，不存在過敏風(fēng)險(xiǎn),。沒想到就在輸液的第三天，剛輸上液就出現(xiàn)了嚴(yán)重的惡心,、嘔吐,、呼吸困難，隨后就沒有了意識,，身邊的家人見狀就立即撥打了120急救電話,，將其緊急送到醫(yī)院進(jìn)行搶救，醫(yī)生診斷為嚴(yán)重遲發(fā)過敏反應(yīng)導(dǎo)致的休克后,，迅速展開搶救工作,，才將她從死亡線上拉回。

那么,，藥物過敏反應(yīng)是怎么分型的呢,？一般分為速發(fā)型過敏反應(yīng)和遲發(fā)型過敏反應(yīng)。根據(jù)免疫機(jī)制的不同又分為Ⅰ,、Ⅱ,、Ⅲ、Ⅳ四型,。

速發(fā)型過敏反應(yīng)：通常在給藥后數(shù)分鐘到1小時(shí)之內(nèi)發(fā)生,，Ⅰ型為IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，典型癥狀為蕁麻疹,、血管神經(jīng)性水腫,、流鼻涕、打噴嚏、憋悶,、嘔吐,、支氣管痙攣、過敏性休克等,。

遲發(fā)型過敏反應(yīng)：通常在給藥后數(shù)小時(shí)或數(shù)天后發(fā)生,，包括Ⅱ,、Ⅲ,、Ⅳ型。Ⅱ型為抗體介導(dǎo)的溶靶細(xì)胞過程,，例如藥物誘發(fā)的血小板減少性紫癜,。Ⅲ型為免疫復(fù)合物介導(dǎo)，例如血清病,、藥物相關(guān)性血管炎等,。Ⅳ型為T細(xì)胞介導(dǎo)，例如藥物接觸性皮炎,、固定性藥疹,、Stevens/Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥等,。

由于疾病的需要必須要使用藥物,，而用藥又有過敏的風(fēng)險(xiǎn)，特別是遲發(fā)性過敏反應(yīng)不易被發(fā)現(xiàn),，那么,，患者該怎么去做呢？

1,、患者對自己的用藥史,、過敏史及家族過敏史要知曉，因?yàn)檫^敏具有遺傳性,，研究發(fā)現(xiàn),，如果父母都是過敏體質(zhì)，子女有60%～70%的可能性也是過敏體質(zhì),；如果父母中有一方是過敏體質(zhì),，子女則有40%～50%的可能性被遺傳。

其次對自己曾發(fā)生過過敏反應(yīng)的藥物應(yīng)嚴(yán)禁再次使用,。對于青霉素過敏者,，應(yīng)慎用頭孢菌素類藥物。

2,、既往僅皮試陽性患者,，應(yīng)為“既往皮試陽性”，而不應(yīng)認(rèn)為是對該藥物“過敏”。皮試結(jié)果陰性者,，也并不代表不會發(fā)生過敏反應(yīng),，用藥前必須熟記醫(yī)生交代的發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性及過敏反應(yīng)的癥狀，思想上有所警覺,，以便在用藥過程中感覺不適時(shí)能及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員,，及早發(fā)現(xiàn)異常，贏得搶救時(shí)間,。

3,、用藥過程中，自己要留意用藥反應(yīng)及病情變化,，不要誤認(rèn)為皮試陰性或用藥幾天無過敏就掉以輕心,、麻痹大意，要時(shí)刻謹(jǐn)防遲發(fā)性過敏反應(yīng)發(fā)生,。一旦出現(xiàn)身體不適,，一定要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

（作者：病案管理科副主任護(hù)師魏蕤葒 審核：精神十科主任醫(yī)師杜云紅）