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許多精神疾病患者在治療過程中會面臨體重增加的煩惱,，這不僅影響患者的外觀形象,，加重他們的心理負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量,，甚至?xí)绊懠膊〉闹委熍c康復(fù),。因此,，精神疾病患者科學(xué)體重管理顯得尤為重要。

一,、體重增加的原因

藥物影響：許多抗精神病藥物可能導(dǎo)致體重增加,。這些藥物通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡，間接影響食欲中樞功能,，導(dǎo)致食欲增加,、進(jìn)食量增多，偏愛甜食,、油炸食品等高熱量食品,。藥物引起的鎮(zhèn)靜作用導(dǎo)致活動量減少,，都可能導(dǎo)致體重增加。

生活習(xí)慣改變：生病后,，患者的生活習(xí)慣往往會發(fā)生改變,。例如，許多精神疾病存在乏力,，懶動,，不想出門，社交退縮,，不關(guān)注個人形象,。不能正常學(xué)習(xí)或工作，整日待在家里,，進(jìn)食過多的零食等,。

二、體重管理的必要性

心理影響：體重增加可能導(dǎo)致患者自卑,，增加心理負(fù)擔(dān),，影響治療依從性，甚至導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā),。

生理影響：超重和肥胖可能并發(fā)多種軀體疾病,，如糖尿病、高血壓,、心血管疾病等,，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康。

三,、體重管理的策略

飲食管理：三餐定時定量,，早餐吃好，午餐吃飽,，晚餐吃少,；攝入多樣化的食物，包括足夠的蔬菜,、水果,、全谷物、瘦肉,、魚類,、豆類及低脂乳制品，限制加工食品和高糖,、高脂肪食物的攝入,；避免暴飲暴食，減少在外就餐,，改變重口味的飲食習(xí)慣,。

運動管理：結(jié)合有氧運動（如快走,、游泳、騎自行車）和力量訓(xùn)練,，每周累計至少150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度運動,，加上兩天的肌肉強(qiáng)化活動；增加戶外運動,，保證充足的陽光照射,，促進(jìn)維生素D的合成以及鈣的吸收，改善不良情緒,。

充足睡眠：保證每晚7—9小時的高質(zhì)量睡眠,，有助于調(diào)節(jié)激素平衡，減少饑餓感,，提高新陳代謝效率,。

行為療法：改變不良生活習(xí)慣及認(rèn)知模式，對控制體重有積極作用,。

藥物治療調(diào)整：與醫(yī)生共同決策,，根據(jù)體重增加的原因調(diào)整治療方案；如果藥物引起睡眠過多導(dǎo)致體重增加,，可考慮換用鎮(zhèn)靜作用較小的藥物,；如果代謝異常導(dǎo)致體重增加，可換用對代謝影響較小的藥物,。

四,、定期監(jiān)測與評估

體重監(jiān)測：定期監(jiān)測體重，使用BMI（體重指數(shù)）來判斷體重是否合理,。BMI=體重（kg）/身高（m）2,，中國成人健康體重BMI范圍為18.5 kg/㎡≤BMI<24 kg/㎡,。

其他指標(biāo)監(jiān)測：監(jiān)測腰圍,，男性≥90cm，女性≥85cm時需注意腹型肥胖,；監(jiān)測血糖,、血脂、血壓等代謝指標(biāo),，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題,。

五、健康教育與心理調(diào)適

健康教育：通過健康教育,，幫助患者正確認(rèn)識疾病,、藥物和體重的關(guān)系，提高依從性,。

心理調(diào)適：通過心理疏導(dǎo)和心理治療等非藥物治療方法,，幫助患者減輕壓力,，改善認(rèn)知，緩解不良情緒,，更快速地控制精神癥狀,。

六、結(jié)語

精神病人體重管理是一項復(fù)雜而重要的任務(wù),，需要患者,、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同努力。通過合理的飲食管理,、運動,、行為療法、藥物調(diào)整以及定期監(jiān)測與評估,，可以有效控制體重,，降低舊病復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量,。同時,，應(yīng)注意避免使用減肥藥物。健康教育與心理調(diào)適也是不可或缺的一部分,，有助于患者更好地應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn),。

（作者：精神七科主治醫(yī)師顧小靜 審核：精神七科主任醫(yī)師趙晶媛）