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一些患者在進(jìn)行完CT平掃后，醫(yī)生會(huì)建議其再進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描,。那增強(qiáng)CT與平掃到底有什么區(qū)別,，它是否比普通平掃看的更清,？對(duì)于這些疑問(wèn)，筆者便通過(guò)本文來(lái)簡(jiǎn)單說(shuō)明下何為增強(qiáng)CT,，它究竟“強(qiáng)”在何處,。

增強(qiáng)CT是在平掃CT的基礎(chǔ)上，經(jīng)靜脈內(nèi)注入碘對(duì)比劑后的CT掃描,。目的是使血供豐富的組織和器官以及富血流供應(yīng)的病灶內(nèi)碘含量增高,，而使血供較少組織或病灶內(nèi)碘含量降低，從而增加正常組織與病灶間的密度差,，動(dòng)態(tài)觀察不同臟器或病灶中對(duì)比劑的分布與排泄情況,，來(lái)發(fā)現(xiàn)平掃難以發(fā)現(xiàn)的小病灶、等密度病灶或顯示不清的病灶,，以及觀察血管結(jié)構(gòu)和血管性病變,。根據(jù)不同病灶的強(qiáng)化類型、時(shí)間和特點(diǎn),，以及病灶大小,、形態(tài)、范圍與周圍組織的關(guān)系,，有助于病變的定位,、定量和定性診斷。

增強(qiáng)CT“強(qiáng)”在哪,，換句話說(shuō)增強(qiáng)CT相比平掃有哪些優(yōu)勢(shì),？第一，它能提高對(duì)病灶的檢出率,，降低漏診率,；第二，它能提高對(duì)良惡性腫瘤的定性診斷能力,；第三,，它能提高對(duì)腫瘤分期的準(zhǔn)確性；第四,，能鑒別血管性和非血管性病變,。那什么情況下患者需要進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描呢,？主要有以下幾種情況：1、CT平掃發(fā)現(xiàn)可疑病灶,，需要明確性質(zhì),；2、其他影像學(xué)檢查方法發(fā)現(xiàn)可疑病灶,，需進(jìn)一步明確性質(zhì),；3、普通影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)可疑病灶,，但實(shí)驗(yàn)室檢查以及其他檢查都懷疑有占位性病變,；4、臨床對(duì)病灶進(jìn)行治療,，需要明確病灶位置及其周圍關(guān)系,；5、臨床治療腫瘤后需要判斷治療效果時(shí),。

雖然增強(qiáng)CT優(yōu)勢(shì)很多,，但也不是“隨便”能做的。需注意以下幾點(diǎn)：1,、患者檢查前需簽署《碘對(duì)比劑使用受檢者知情同意書(shū)》,知曉注射碘對(duì)比劑時(shí)有可能出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)和發(fā)生碘對(duì)比劑滲漏的危險(xiǎn),；2、是否有絕對(duì)禁忌癥（如甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺功能亢進(jìn)尚未治愈者）,、相對(duì)禁忌癥（如嚴(yán)重肝腎功能不全,、多發(fā)性骨髓瘤、虛弱和惡病質(zhì)等）,；3,、檢查前后確保患者充分水化,；4,、檢查前停用雙胍類藥物，檢查后確保無(wú)對(duì)比劑腎病后再恢復(fù)使用,；5,、檢查后留觀30min，觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏樣反應(yīng)及其他不適,。

總之,，當(dāng)CT平掃發(fā)現(xiàn)有可疑病灶后，醫(yī)生會(huì)結(jié)合臨床和患者情況,，再?zèng)Q定是否需要進(jìn)一步行CT增強(qiáng)掃描。

（作者：放射介入科主管技師劉恒源 審核：磁共振科副主任醫(yī)師傅炎炎）