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秋已遠(yuǎn),，冬已至,，感冒發(fā)熱等呼吸系統(tǒng)疾病也隨氣溫驟降踏風(fēng)而至。大,、小柴胡顆粒與正柴胡飲顆粒等柴胡方劑因其服用方便,，療效確切一直是廣大民眾,，特別是忌怕西藥副作用的大爺大媽們感冒發(fā)熱時(shí)主要選擇之一。這些柴胡方劑雖一字之差,，但作用卻迥異,，使用不當(dāng)不僅不能治病,，還可能加重病情，為正確認(rèn)識(shí)和使用它們,，下文我們來(lái)談?wù)勥@柴胡方劑三姊妹的前世今生,。

來(lái)源出處

小柴胡顆粒：源自東漢醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》中的小柴胡湯。

大柴胡顆粒：出自《金匱要略》中醫(yī)方劑名大柴胡湯,。

正柴胡飲顆粒：出自《景岳全書(shū)》正柴胡飲,。

組方異同

小柴胡顆粒：由柴胡,、黃芩,、姜半夏、黨參,、生姜,、甘草、大棗組成,。

大柴胡顆粒：由柴胡,、黃芩、芍藥,、姜半夏,、枳實(shí)(炒)、大黃,、生姜,，大棗組成。

正柴胡飲顆粒：由柴胡,、陳皮,、防風(fēng)、甘草,、赤芍,、生姜組成。

由上可以看出,，三種方劑均以柴胡為君藥配伍不同的藥材組方而成,。大柴胡顆粒和正柴胡飲顆粒均在小柴胡湯的基礎(chǔ)上加減而來(lái)。小柴胡顆粒是柴胡與黃芩,、半夏等藥組方,，增強(qiáng)和解與退熱作用，以祛邪為主,，兼顧正氣,，以和解少陽(yáng)為主，兼和胃氣,。大柴胡顆粒則是由小柴胡湯去黨參,、甘草加芍藥,、大黃、枳實(shí)而成,，在解退熱的同時(shí),，增加了消積通便和止痛的作用，是以和解少陽(yáng)為主,，與內(nèi)瀉熱結(jié)并于的方劑,。正柴胡飲在小柴胡方基礎(chǔ)上去掉黃芩、姜半夏,、黨參,，增加了陳皮、防風(fēng)與赤芍,，增強(qiáng)了祛風(fēng)解表與止痛作用,。

功能主治不同

小柴胡顆粒：解表散熱，舒肝和胃,。用于外感病,，邪犯少陽(yáng)癥所致的寒熱往來(lái)、胸脅苦滿,、食欲不振,、心煩喜嘔、口苦咽干等癥狀,。常用于感冒,、流行感冒、瘧疾,，慢性肝炎等,，尤其是伴有脾胃不和者。風(fēng)寒感冒和單純的表證不易服用,。

大柴胡顆粒：用于因少陽(yáng)不和,、肝膽濕熱所致的右上腹隱痛或脹滿不適、口苦,、惡心嘔吐,、大便秘結(jié)、舌紅苔黃膩,、脈弦數(shù)或弦滑,，膽囊炎見(jiàn)上述證候者。在和解少陽(yáng)的同時(shí),，又增加了內(nèi)瀉熱結(jié)的作用,。常用于膽系急性感染、肝炎等。

正柴胡飲顆粒：主要用于外感風(fēng)寒初起及流行性感冒初起,、輕度上呼吸道感染見(jiàn)下屬述癥候者：發(fā)熱惡寒,，無(wú)汗，頭痛,，鼻塞,，噴嚏，咽癢咳嗽,，四肢酸痛,。主要功效為表散風(fēng)寒，解熱止痛,。亦可用于婦女經(jīng)期,、妊娠、產(chǎn)后感冒等屬外感風(fēng)寒而氣血不虛者,。發(fā)熱明顯,，微惡風(fēng),，有汗,，口渴，鼻流濁涕,，咽喉腫痛,，咳吐黃痰等癥狀為主的風(fēng)熱感冒者不適用。

注意事項(xiàng)

1,、大柴胡顆粒含有半夏,，不能與川烏、草烏,、附子的制劑同時(shí)使用,，正柴胡飲顆粒含有甘草，不能與甘遂,、大戟,、海藻、芫花的制劑同時(shí)使用,。小柴胡顆粒含有半夏和甘草,，不能和含有以上所有藥材成分的制劑同時(shí)使用。

2,、服藥期間忌煙,、酒及辛辣、生冷,、油膩食物及滋補(bǔ)性中藥,。

3、對(duì)任一組成成分過(guò)敏者禁用，高血壓,、心臟病,、肝病、糖尿病,、腎病等患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,。

4、嚴(yán)重慢性病患者,、兒童,、孕婦、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,。

5,、服藥3天癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診,。

6,、如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師,。

（作者：藥學(xué)部副主任藥師黃素培 審核：藥學(xué)部主任藥師張子梅）