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心電圖顯示ST段抬高,，急性心肌梗死,，趕快搶救！心電圖顯示ST段抬高，不一定都是急性心肌梗死,，但是一定要引起重視,。心電圖ST段抬高常見于以下疾?。?/span>

1. 急性心肌梗死

患者通常表現(xiàn)為活動時突發(fā)心前區(qū)疼痛,、胸悶、后背疼痛或是牙痛,、胃痛,、頭痛、頸部發(fā)緊,、出汗,、低血壓等。聽診心音低鈍,，可聞及收縮期雜音,。急查心肌酶（肌紅蛋白、肌鈣蛋白,、肌酸激酶同工酶）升高,。心電圖存在動態(tài)演變：ST段抬高后回落，T波雙相后倒置,，形成病理性Q波,。冠脈造影提示冠脈血管閉塞。

2. 變異型心絞痛

患者在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,、胸悶,、后背疼痛或是牙痛,、胃痛、頭痛,、頸部發(fā)緊,、出汗等。聽診心率快,，心律不齊,。多次查心肌酶未見異常。發(fā)作時心電圖ST段抬高,，發(fā)作后ST段回落,，無病理性Q波。冠脈造影提示冠脈血管未見狹窄或輕度狹窄,。

3. 室壁瘤

患者既往有陳舊性心肌梗死病史,，活動時胸悶、氣短,，乏力,，勞力性呼吸困難，納差,。頸靜脈怒張、雙下肢水腫,。多次查心肌酶未見異常,。心電圖顯示ST段抬高，無動態(tài)演變,。心臟彩超：心腔擴大,，心肌變薄，心室運動異常,，瓣膜反流,，心包積液。

4.心包炎

患者表現(xiàn)為發(fā)熱,、出汗,、胸痛、呼吸困難,。聽診心前區(qū)可聞及心包摩擦音,。多次查心肌酶未見異常。心電圖顯示ST段抬高,，數(shù)日后ST段回至等電位線,。心臟彩超：心包腔內液性暗區(qū)。

5.應激性心肌病

多見于女性,，發(fā)病前常有情緒緊張或精神壓力大誘發(fā),，表現(xiàn)為胸痛,、呼吸困難、胸悶,、氣促,、出汗、暈厥,。聽診心率快,，心律不齊。急查心肌酶（肌紅蛋白,、肌鈣蛋白,、肌酸激酶同工酶）升高。心電圖顯示ST段抬高,，無動態(tài)演變,。冠脈造影：冠脈血管未見狹窄。左室造影顯示：左心室呈球樣擴張,。心臟彩超：左心室心尖段氣球樣擴張伴運動障礙,。

6.早期復極

屬于生理性心電圖異常。多見于年輕人,，常因過度勞累,、精神緊張、失眠或是交感神經過度興奮所致,。多次查心電圖無動態(tài)演變,。多次查心肌酶未見異常。

在臨床工作中遇見心電圖顯示ST段抬高,，一定要結合患者的病史,、癥狀、體征及輔助檢查,，綜合判斷,，才能準確診斷。

（作者：內科主治醫(yī)師 王 寧  審核：內科副主任醫(yī)師 魏旭明）