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什么是阿片類物質(zhì)？通俗上來講阿片類物質(zhì)就是毒品，大家常在聽到的比如“海洛因”就是阿片類物質(zhì)中的一種，醫(yī)學(xué)上經(jīng)常用來止痛的“杜冷丁”也是阿片類物質(zhì)的一種，可以說阿片類物質(zhì)離我們不算遙遠(yuǎn)。

阿片類物質(zhì)是指對人體產(chǎn)生類似嗎啡效應(yīng)的系列藥物，包括天然的阿片堿及其半合成衍生物和人工合成兩大類。前者主要有阿片、嗎啡、海洛因、丁丙諾啡、氫可酮、羥可酮、可待因等；后者主要有苯哌啶類如哌替啶、阿法羅定、芬太尼，二苯甲烷類如美沙酮，嗎啡烷類如左嗎南、曲馬多，苯并嗎啡烷類如噴他佐辛等。阿片類物質(zhì)具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、致欣快、呼吸抑制、胃腸道抑制、縮瞳等藥理作用，在我們周圍應(yīng)用廣泛，醫(yī)學(xué)上經(jīng)常應(yīng)用于疼痛、煩躁、咳嗽、腹瀉等癥狀的治療。

按照ICD-11的診斷標(biāo)準(zhǔn)阿片類物質(zhì)中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)首先符合物質(zhì)中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.在使用某種物質(zhì)期間或不久后，發(fā)生短暫的、具有臨床意義的意識、認(rèn)知、感知、情感、行為或運(yùn)動協(xié)調(diào)異常。

2.癥狀需要符合已知的藥理作用，而癥狀的嚴(yán)重程度一般和物質(zhì)使用的量相關(guān)。

3.中毒癥狀具有時限性，隨著物質(zhì)從體內(nèi)清除而減弱。

4.上述癥狀無法用其他軀體疾病（頭部外傷、腦膜炎和腦炎、糖尿病酮癥酸中毒或低血糖、肝性或代謝性腦病、威爾尼克腦病、電解質(zhì)紊亂、缺氧或高碳酸血癥、系統(tǒng)性感染）或精神行為障礙（包括其他物質(zhì)使用所致障礙）更好地解釋。

阿片類中毒相關(guān)常見特征：

阿片類中毒的臨床特征主要包括三項(xiàng)：“意識障礙、瞳孔縮小、呼吸抑制”，其他癥狀如情緒變化(如欣快感、隨后出現(xiàn)情感淡漠和煩躁不安 )、精神運(yùn)動性遲緩、判斷力受損、言語含糊不清及記憶和注意力受損等，嚴(yán)重的中毒可導(dǎo)致昏迷。

阿片類中毒治療：

1.使用解毒劑：納洛酮。

2.全面評估患者軀體情況，給予補(bǔ)液、促代謝、維持水電解質(zhì)平衡治療，對癥支持治療。

3.隨著患者意識情況的好轉(zhuǎn)，清醒后可給予替代治療對抗戒斷癥狀；根據(jù)其情緒情況可給予抗抑郁、抗焦慮藥物治療。

4.其他支持性方案如安靜的環(huán)境、支持性環(huán)境以及對患者和家屬的健康宣教。

5.心理治療，包括家庭式心理治療。

結(jié)束語：

為了自身和家庭，珍愛生命、遠(yuǎn)離毒品！（作者：黨政辦主治醫(yī)師顧家鵬 審核：醫(yī)務(wù)部副主任醫(yī)師寧夔）