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　 標準化病人（Standardized Patients，簡稱SP），又稱為模擬病人（Simulate Patients），是指那些經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人。由于經(jīng)過專門培訓，這些假病人能夠相當準確地模仿相應病例的癥狀，包括走路的姿勢、身體的動作、疼痛的程度、面部的表情、病史病狀的自述等。 

　　而醫(yī)科生則充當“準醫(yī)生”，根據(jù)這些“病人”表現(xiàn)出來的癥狀，詢問病史、判斷病情，以作出正確的診斷，標準化病人可以給操作者評分和對操作技巧進行反饋，同時起到病人、教師和評估者的多重作用。與其他完整的測驗方法不同，SP本身不是一種獨立的考試方法，它通常是許多臨床能力評估方法中的一部分。

　 “與書本考試相比，‘標準化病人’屬于活體考卷，更能鍛煉和反映出我們的實際能力。” “標準化病人”只是一種輔助化的教學手段，為醫(yī)學生模擬了一個醫(yī)患之間面對面交流的平臺。

　　由于醫(yī)學生沒什么臨床經(jīng)驗，在真實的病房問診時，經(jīng)常無法準確詢問病情，結(jié)果還會被病人牽著鼻子走，誤判病情。而“標準化病人”則不會出現(xiàn)這樣的情況，他們接受培訓后，可以很準確地描述病癥。“標準化病人”一大特點就是他們每次只表演一種病，這對醫(yī)學生準確掌握一種病的典型誘因和癥狀將大有幫助。

　　臨床教學的優(yōu)點：1、標準化病人有利于解決患者就醫(yī)與醫(yī)學院教學之間的矛盾。如上所述，在真實病人身上的操作練習可以讓學生獲得第一手的、真實、準確、詳細的資料，但是此舉可引起病人的反感，從而導致醫(yī)院的就醫(yī)率下降。標準化病人可以僅僅借助醫(yī)院的場地及設備，甚至在醫(yī)院外也可完成，而不需要跟病人發(fā)生直接的聯(lián)系，可以有效的避免了教學任務與醫(yī)療任務之間所產(chǎn)生的矛盾。2、克服了以往臨床教學或測驗中難以找到具有針對性的病例的問題。標準化病人可以根據(jù)需要使用，提高了測驗的有效性。再大的醫(yī)院也不大可能具有世界上所有的疾病種類，那么醫(yī)學實習生在實習的過程中所接觸到的病例必然比較局限化，而標準化病人的出現(xiàn)很好的解決了這一難題。根據(jù)需要，經(jīng)過訓練的標準化病人可以扮演任何一種病情，并將該病主要的臨床表現(xiàn)及特征展現(xiàn)在學生面前，拓寬了學生的眼界，加深了學生的知識深度。 3、在對學生的測試中，每個考生可能面對的都是同樣的病人和問題，提高了評估結(jié)果的可靠性和公平性。同一個病人分別考核不同的學生，在標準一樣的前提下，哪個學生身體檢查的更全面、發(fā)現(xiàn)的臨床表現(xiàn)多，那么這個學生得出正確答案的機會就更大，相應的該學生的考核成績就更為理想。用標準化病人考核學生，可以有效地避免因為病例難易程度的不同而影響學生考核成績的公平性，也避免由于實習生與某病人關(guān)系好而出現(xiàn)的“感情分”的現(xiàn)象。過去的考試，不同的學生給不同的病人進行問診、檢查，病人的癥狀和體征互不相同，那么最后給學生的打分標準就不相同，沒有辦法做到公平，標準化病人很好的解決了這一問題。4、標準化病人可以作為評價者對受試對象做出更加合理、直觀和人性化的評判。以往的書面考試的形式，考察的往往只是學生的學習能力，而采用標準化病人對學生進行的考察包括了很多內(nèi)容，如學生的理論學習的能力、實踐操作的能力、與病人溝通的能力、醫(yī)德醫(yī)風等等。這些內(nèi)容都是在標準化病人與該實習生交談的過程中得出的，更為客觀和全面，并且可以有效規(guī)避醫(yī)學書面考試中涉及道德倫理方面命題較難的問題，得出比以往任何測驗手段都不能做到的更加合理、直觀和人性化的評判。

　5、標準化病人的考試方法更接近于臨床實際。在真人身上進行考核和在模型人身上操作或者僅僅依靠書面試卷進行考核差別很大，與臨床實際情況的結(jié)合更加緊密，也更加符合學生將來工作后的實際情況。 6、標準化病人的參與省略了書面考試中大量考官的參與觀察和評分，節(jié)省了考試的開支。

　　臨床教學的缺點：1、標準化病人畢竟沒有“真實病人”的癥狀和體征，學生從中很難掌握實際經(jīng)驗。無論標準化病人的表演再怎么樣逼真、到位，歸根結(jié)底還是假的，與真實病人之間的差距仍然存在，同一種疾病在不同的病人身上的表現(xiàn)可以相差很大，而標準化病人所能夠提供的往往只是最典型的病例，缺乏多樣性和豐富性，而臨床所遇病人的病癥并不都是典型的，可能會對醫(yī)學生將來實際工作中的診斷帶來困惑，造成漏診或者誤診。

　　標準化病人只能模擬疾病的主觀部分，而難以模擬疾病的客觀表現(xiàn)。在某些特殊的疾病中，客觀體征往往非常的明顯，標準化病人對于這些體征常常束手無力，如癌癥病人晚期出現(xiàn)的“惡病質(zhì)”，全身消耗嚴重，病人極其消瘦、虛弱、嚴重衰竭，標準化病人無法進行表達；又如對懷孕的女性進行胎心音的監(jiān)測，標準化病人只能做出外表形象的模擬，而無法對胎心音進行表達。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2、訓練標準化病人需要有大量的資金和時間的投入，訓練成本比較高。整個培訓項目往往分查體和問診兩個部分，每位標準化病人都由負責相關(guān)病例的醫(yī)務工作者進行手把手式的講解，經(jīng)過專門培訓后標準化病人通常具有病人和評估者的雙重作用。作為病人，標準化病人必須扮得逼真可信，這有助于詢問者進入其真實的角色；作為評估者，標準化病人必須牢記每一項的評分標準，并保持一致性，公平客觀地評估每一位學生，也要對詢問者的資料收集和問診技巧提供反饋信息；包括仔細重溫問診大綱，指出哪些資料收集到了，哪些遺忘了，然后按評分標準進行評估。