醫(yī)護(hù)管理
醫(yī)護(hù)管理
失禁相關(guān)性皮炎是潮濕相關(guān)性皮膚損傷中的一種 ，是由于皮膚暴露于大小便中而引起的一種刺激性皮炎。神經(jīng)內(nèi)科重癥患者多有意識(shí)及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，易出現(xiàn)大小便失禁。長(zhǎng)期大小便失禁患者的尿液及糞便可刺激皮膚，使肛周及會(huì)陰部皮膚處于潮濕狀態(tài)，易引發(fā)會(huì)陰部皮膚出現(xiàn)紅斑、糜爛、紅腫、破潰，導(dǎo)致失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生。這不僅增加了患者的痛苦，而且處理不及時(shí)將導(dǎo)致皮膚感染加重形成壞死，甚至影響到原發(fā)病的轉(zhuǎn)歸，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程。臨床常采用潤(rùn)膚品或爽身粉進(jìn)行護(hù)理，但效果欠佳。2013年8月—2015年4月，我院神經(jīng)內(nèi)科病房嘗試應(yīng)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年8月—2015年4月發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎患者共60例。其中男38例，女22例。年齡49—86歲，平均年齡64.63±0.26歲。紅腫、糜爛部位：陰囊22例，陰莖10例，腹股溝8例，肛周20例。其中輕度：肛周、會(huì)陰部皮膚潮紅或伴有皮疹16例；中度：輕度癥狀加表皮潰破38例；重度：肛周、會(huì)陰部皮膚大片糜爛、剝脫、出血繼發(fā)感染6例。 將60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組各30例，兩組患者的性別、年齡、疾病種類(lèi)、意識(shí)水平、認(rèn)知能力、活動(dòng)能力及皮膚潮紅、糜爛程度和面積比較差異無(wú)顯著意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 根據(jù)紅腫、糜爛部位、程度和面積，先用溫水徹底清洗大小便浸潤(rùn)的皮膚，再用0.9％氯化鈉溶液沖洗，以減少傷口細(xì)菌污染和降低傷口感染率。創(chuàng)面直接用無(wú)菌紗布吸干水分，再用美寶濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂抹于患者紅腫或糜爛皮膚，每天常規(guī)2 次，便后根據(jù)傷口污染情況適當(dāng)增加涂抹次數(shù)，以保持濕潤(rùn)。局部用雙層無(wú)菌紗布覆蓋，并用膠布妥善固定，以減少污染及摩擦，并增加重疊皮膚之間的透氣性。
1.2.2 對(duì)照組 用溫水徹底清洗大小便浸潤(rùn)的皮膚，無(wú)菌紗布拭干，紅腫部位用爽身粉涂敷，糜爛部位用碘伏涂抹，以保持皮膚清潔干燥。每次便后均按此方法護(hù)理。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)4 痊愈：皮膚完全恢復(fù)正常，皮疹完全消退。顯效：皮膚潮紅明顯改善，皮疹基本消退。無(wú)效：臨床癥狀未改善。惡化：癥狀由輕度轉(zhuǎn)為中度或由中度轉(zhuǎn)為重度。療效觀察設(shè)定時(shí)間為14天。
2 結(jié)果
2.1兩組患者療效比較（表1）
表1 兩組患者療效比較（例）
| 組別 | 例數(shù) | 痊愈 | 顯效 | 無(wú)效 | 惡化 | 有效率（%） |
| 實(shí)驗(yàn)組 | 30 | 28 | 2 | 0 | 0 | 100 |
| 對(duì)照組 | 30 | 5 | 6 | 15 | 4 | 37 |
P<0.05
2.2兩組患者平均愈合時(shí)間比較（表2）
表2 兩組患者愈合時(shí)間比較
| 組別 | 輕度 | 中度 | ||||
| 例數(shù) | 愈合數(shù)(例) | 愈合時(shí)間（d） | 例數(shù) | 愈合數(shù)(例) | 愈合時(shí)間（d） | |
| 實(shí)驗(yàn)組 | 8 | 8 | 3.50±0.93 | 19 | 19  友情鏈接：           新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（河南省精神病醫(yī)院）版權(quán)所有 豫ICP備14022975號(hào)-1公安部備案號(hào)：41071102000377 門(mén)診就醫(yī)咨詢(xún)：0373-3373990 急診及應(yīng)急處置：0373-3373120 河南省心理援助熱線：12356 投訴電話：0373-3373996  官方微信二維碼 | |
