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每到過節(jié)、放長假，作為護(hù)理管理者最擔(dān)心的就是患者安全問題，都希望患者能平平安安度過長假，不發(fā)生意外事件。節(jié)前安全檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范、合理排班、安撫病人等都是為了保障節(jié)日期間安全，但最重要的還是靠護(hù)理人員的責(zé)任心、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、規(guī)范操作及專業(yè)知識(shí)。具備了這些素質(zhì)才能減少或避免意外事件的發(fā)生。因此，在春節(jié)即將到來之際，謹(jǐn)以此文與護(hù)理同仁共勉。

1、提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，將發(fā)生不良事件后的假如變?yōu)轭A(yù)防措施

在精神科護(hù)理工作中經(jīng)常可以出現(xiàn)各種意外事件，是因?yàn)槟闼鎸?duì)的是個(gè)精神病的特殊群體，他們已經(jīng)失去了正常的思維能力，所以出現(xiàn)事故往往是在你的意料之外，具有偶然性和突發(fā)性的特征。悲觀一點(diǎn)的觀點(diǎn)認(rèn)為這類事故是不可以避免的，沒有出事就是幸運(yùn)，這種觀點(diǎn)恰恰埋下了下一次不良事件的種子。安全預(yù)防工作不能靠一次一次的血的教訓(xùn)來警示，而且不能僅僅靠“幸運(yùn)”來支撐我們對(duì)患者和家屬的承諾，不能靠“幸運(yùn)”來支撐我們神圣的事業(yè)。

精神病人的自殺企圖是必然會(huì)出現(xiàn)的，自殺成功是偶然的，而我們能夠完全預(yù)防的也是偶然的。既然是可逆的事件那我們就是可以預(yù)防的。只要我們消除了那些造成偶然的因素我們就可以成功的預(yù)防此類事件。

 假如我當(dāng)時(shí)正在巡視病房；假如提前我曾經(jīng)和病人進(jìn)行過言語交流；假如我發(fā)現(xiàn)了病人可以利用的工具；假如我發(fā)現(xiàn)了病人私自藏匿的藥物；假如我發(fā)現(xiàn)了病人某一危險(xiǎn)癥狀；假如我們知道了病人最近家庭或個(gè)人的變故；有太多太多的假如正是我們預(yù)防的切入點(diǎn)。實(shí)際上任何不良事件發(fā)生后都有很多的假如，不能寄希望于幸運(yùn)而是要遵規(guī)守矩踏踏實(shí)實(shí)地做好每一件事。

2、讓敬業(yè)精神和規(guī)范操作成為習(xí)慣

 敬業(yè)精神（也就是責(zé)任心）是做好一切工作的前提，沒有了這個(gè)張力的保障一切的一切都要免談。慣性思維、習(xí)慣性操作都是造成偶然事故的主要原因，這和醉駕也是一樣的，可能一生這個(gè)事做了一輩子什么事都沒有，但是總有一天偶然的因素湊齊了事情也就發(fā)生了，發(fā)生了之后又去找是那些偶然的因素，又是后悔莫及。所以規(guī)范操作兢兢業(yè)業(yè)這才是主動(dòng)出擊，主動(dòng)防御才是最好的預(yù)防，至少不要重復(fù)某一事故讓遺憾重演。因此，如何讓敬業(yè)精神和規(guī)范操作成為習(xí)慣是大家需要長期修煉的。我院護(hù)士金鵬飛在談自己工作體會(huì)時(shí)談到要把好“四關(guān)”，其中最重要的是責(zé)任關(guān)。他說：“護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和崗位職責(zé)，盡職盡責(zé)地完成自己的每一項(xiàng)工作，多想想自己的職責(zé)是什么，自己要怎么樣去做。比如巡視，一定要按時(shí)巡視，一定要觀察到每一個(gè)病人，觀察到每一個(gè)角落，要善于發(fā)現(xiàn)問題，要把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。還有就是“良心關(guān)”，做一件事要問問自己的良心，我盡力了嗎？如果自己盡力了，沒有失誤，不管什么樣的結(jié)果，心里都能坦然面對(duì)。如果是因?yàn)樽约旱脑颍热鐩]有按時(shí)巡視，或者是巡視時(shí)不認(rèn)真，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了意外，自己就會(huì)一輩子受到良心的譴責(zé)……”

3、業(yè)務(wù)水平和個(gè)人素質(zhì)的提高是防范意外事件的基石

在分析所有的偶然因素時(shí)我們不能忽略一個(gè)重要的原因，那就是我們護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)和水平還比較欠缺，預(yù)見性護(hù)理能力還不足，患者的病情變化發(fā)現(xiàn)還不夠及時(shí)等等，在臨床工作中，你能不能和病人進(jìn)行交流，能不能發(fā)現(xiàn)病人的一些癥狀，什么是抑郁、什么是焦慮、什么是妄想、什么是幻覺、患者在精神癥狀影響下可能會(huì)導(dǎo)致哪些危險(xiǎn)行為、怎樣有效的防范等等，這就決定了你的業(yè)務(wù)素質(zhì)，比如在與病人交流方面，不同的護(hù)士會(huì)有不同的效果，有專業(yè)知識(shí)和溝通技巧的護(hù)士就能夠挖掘出病人的精神癥狀，發(fā)現(xiàn)病人潛在的心理問題，從而做到有預(yù)見性的護(hù)理，而有的護(hù)士卻什么也問不出來；再如病情觀察方面，有專業(yè)知識(shí)的護(hù)士，從病人的言談話語、動(dòng)作表情、異常的舉動(dòng)中等都會(huì)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)，及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取防范措施，消事故于無形。因此，專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，是提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的必經(jīng)之路。　　

在目前醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，嚴(yán)重的不良事件是一定要避免的。必然的事情沒有人不可以解釋，偶然的事故是一定會(huì)承擔(dān)責(zé)任的。為了我們的事業(yè)、為了信任我們的病人、為了大家的平安和諧我們共勉吧！

　 愿大家度過一個(gè)和諧、安全、愉快的春節(jié)！祝大家猴年吉祥！合家安康！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（護(hù)理部　　供稿）