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精神科是個(gè)特殊科室，它的封閉式環(huán)境和特殊的服務(wù)對(duì)象使它的護(hù)理工作變得十分的繁瑣和危險(xiǎn)。精神科不像綜合科那樣只要掌握了護(hù)理操作就可以完全勝任工作，它需要日積月累的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，緩慢的適應(yīng)和揣摩，最后在專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上形成一種屬于自己的管理方法和工作模式。我們剛?cè)肟茣r(shí)護(hù)士長(zhǎng)常說：“在精神科工作不超過三五年就不能稱為一個(gè)合格的精神科護(hù)士。”對(duì)此，醫(yī)院的老護(hù)士們特地向我們分享了他們一路走來的經(jīng)驗(yàn)，我從中受益非淺。
精神病患者不需要太多的治療，他們的主要治療就是服藥，所以在大多數(shù)時(shí)間護(hù)士在病房里扮演的是管理者的角色。在工作期間，最常遇到的危急狀況就是病人沖動(dòng)，對(duì)于我們新入職的護(hù)士來說，面對(duì)這樣的情況或許會(huì)恐慌，害怕，也或許會(huì)想憑借自己的年輕氣盛，一下子就制服他們。但不論是哪一種，都是不正確的。面對(duì)情緒躁動(dòng)的病人，我們自己應(yīng)首先保持冷靜，動(dòng)用我們的智慧，繞圈子進(jìn)行安撫，給病人做心理疏導(dǎo)，與班上的其他護(hù)士密切配合，向醫(yī)院有關(guān)部門求救。為此，醫(yī)院的一名護(hù)士長(zhǎng)給我們講述了一個(gè)經(jīng)典的案例。有一次，一個(gè)身強(qiáng)力壯的病人在病室內(nèi)突然躁動(dòng)起來，不服從護(hù)士管制，甚至命令護(hù)士必須把鞋脫掉站在那里不能動(dòng)彈。當(dāng)時(shí)那名護(hù)士沒有做任何反抗，順從了他，這名患者看到這一切，瞬間感到特別十分得意，最后自己洋洋得意的回到了病室。而那名護(hù)士則趁機(jī)給保衛(wèi)科人員打電話，最后在保衛(wèi)科人員的協(xié)助下將該患者約束在床上。這名護(hù)士的舉動(dòng)或許讓我們旁邊的人看起來很“窩囊”，但我們也必須承認(rèn)，這就是解決問題的智慧。我們年輕人雖然身強(qiáng)力壯，銳氣逼人，但對(duì)于這樣的“迂回原則”掌握的甚少，這就是我們?cè)诠芾碇谐３?huì)遇到困難的原因。 面對(duì)這些精神不正常的人，我們應(yīng)該多一點(diǎn)耐心，試著進(jìn)入他們的世界與他們交流，從而找到一種“共情”，這樣會(huì)使我們的管理工作變得順利起來。
精神科還有一項(xiàng)最重要的工作就是巡視觀察。它分為兩種，一種是環(huán)境觀察，另一種是病情觀察。
環(huán)境主要指的是病區(qū)境，精神病人由于癥狀支配很有可能會(huì)做出危害自身或傷害他人生命的舉動(dòng)。醫(yī)院的老護(hù)士們常常會(huì)講起病人借助家屬帶來的一根繩子或是把床單撕成一條一條綁在床頭上吊自殺的案例。還有的病人隨手借助于身邊或手中的物品，如水杯或病區(qū)的一些設(shè)施打傷其他病友。 同時(shí)還存在由于病區(qū)環(huán)地面潮濕導(dǎo)致病人滑倒骨折，病區(qū)防盜窗或大門不牢固造成病人走失的案例……
病情觀察主要指的是對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)，精神狀態(tài)及軀體疾病的密切觀察。病人焦慮不安時(shí)的行為和語言很有可能就是他下一秒鐘做出危險(xiǎn)行為的前兆。所以我們要時(shí)刻掌握病人的病情變化，提前做好相關(guān)的防范措施，要將不良因素扼殺在搖籃里。
常在精神科工作，總會(huì)期盼著病人能聽話一點(diǎn)兒，病室能安靜一點(diǎn)兒。但往往最安靜的時(shí)候就是最容易出現(xiàn)意外的時(shí)候。有的病人就是借助夜深人靜，工作人員身心疲憊，警覺性下降時(shí)選擇自抑。還有的病人，由于精神病藥物的副作用，呼吸被抑制，在睡覺時(shí)窒息死亡……這一切經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，無時(shí)無刻不在提醒我們，精神科巡視觀察工作的重要性。
關(guān)于精神科的護(hù)理工作，還有許多問題需要我們?nèi)ヌ接懀グl(fā)現(xiàn)。我們只有在工作中不斷的積累經(jīng)驗(yàn)，才能游刃有余地去駕馭它，不論是什么樣的工作方式，責(zé)任心都是做好精神科護(hù)理工作的前提，只有增強(qiáng)責(zé)任心才能將不良因素的概率降到最低，更好的服務(wù)于患者，使他們能在一個(gè)安全的環(huán)境下治療、康復(fù)。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（精神四科供稿）