一、精神疾病復發(fā)的原因
1、周圍環(huán)境的變化
病例1：患者甲言語夸大，情緒高漲，行為沖動，入院治療好轉后出院，出院后堅持服藥，因多次飲酒再次出現(xiàn)發(fā)脾氣，罵人，摔東西，酒醒后情緒依然不見好轉，夜眠差，急躁，再次入院治療。
病例2：患者乙情緒低落，有消極言語，消極行為，入院治療好轉后出院，出院后堅持服藥，因工作上出現(xiàn)差錯，壓力大，再次出現(xiàn)焦慮，自卑等消極情緒，認為自己什么都干不好，情緒低落，無原因哭泣，無法正常生活工作，再次入院。
患者出院之后步入社會，一時間從封閉的病區(qū)到開放的環(huán)境，對各種事物都充滿好奇和向往，四處走走，拜訪親友，這都是人之常情，但是“花花世界”的各種“誘惑”中也很容易讓自己的心境再次誤入歧途。有的患者出院之后生活作息時間不規(guī)律，導致睡眠形態(tài)紊亂；有的患者因為交際飲酒，導致藥效下降；還有的患者因為過度興奮，為所欲為，肆意揮霍，助長了夸大妄想的癥狀，這些都容易導致精神癥狀的再次出現(xiàn)。當患者面對工作、學習和生活中的各種壓力和挫折會讓患者難以招架，于是開始懷疑自己的能力，產生自卑心理，出現(xiàn)抑郁情緒， 導致疾病反復發(fā)作。
2、自知力不足和家屬監(jiān)管不到位
病例3：患者丙在家因沉迷于網絡游戲導致精神失常，表現(xiàn)胡言亂語，行為亂，接觸交談困難，生活難以自理，住院病情好轉后出院，一星期后患者再次入院，家屬訴：因平時工作繁忙，將患者關于家中，患者未能按時服藥，再次沉迷于網絡游戲，疾病復發(fā)。
精神疾病患者出院后需要監(jiān)護人嚴格監(jiān)管，尤其是一些兒童和青少年患者。因為每名患者的自知力不同，精神疾病需要規(guī)律的作息和長期服藥才能持久控制，有些患者沒有服藥依從性，生活自理能力很差，若在沒有家屬的長期陪伴與提醒，很容易忘記服藥，生活上也會回到從前的狀態(tài)，疾病復發(fā)就成為必然的事情。
3、患者治療依從性不足
病例4：患者丁診斷為“精神分裂癥”，住院治愈后出院，出院服藥一年，癥狀控制良好，無復發(fā)現(xiàn)象，患者自行停藥，后逐漸出現(xiàn)自言自語，情緒不穩(wěn)，幻聽等癥狀，直至不能正常生活工作再次入院治療。
抗精神病藥有一些副作用，例如頭暈，流涎，口渴，便秘等，還有的有鎮(zhèn)靜催眠作用。這些副作用可能會影響到患者的日常生活，例如工作和學習時間會感到疲倦，發(fā)困，渾身無力，頭暈等。為了避免這些不良癥狀，經常會有患者擅自停掉或減掉一些藥，精神癥狀漸漸出現(xiàn)，導致疾病復發(fā)。還有一些患者對精神疾病的認知不對，總覺得吃了一段時間藥癥狀控制住了，自己已經完全康復了，就無需再服藥了。這種想法是錯的，在醫(yī)院治療期間的痊愈指的是“臨床痊愈”，離完全痊愈好有很長的距離。就如同高血壓和糖尿病患者出院也需要持續(xù)服降壓藥和降糖藥一樣。
二、如何防止精神疾病的復發(fā)
1、加強健康教育
（1）住院期間醫(yī)護人員會對康復期患者及其家屬要進行出院指導，告誡大家精神疾病需要長期的藥物治療，要嚴格的按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時服藥，即便是減藥、停藥也要咨詢醫(yī)生后再執(zhí)行。
（2）出院之后要保持良好的作息時間和飲食，不能喝酒，良好的睡眠不但對一個人的精神狀態(tài)有好處，還可以防止疾病的復發(fā)。
（3）面對重大生活事件自己難以應對時要多于家人和醫(yī)生溝通，適當?shù)呐沤庳撁媲榫w，同時學會怎樣去應對。
（4）嚴格按照醫(yī)生的要求定期復查，實事求是地描述自己的情況，方便醫(yī)生進行調藥，保持疾病不再復發(fā)。
（5）對于自知力較差的患者，家屬應了解患者的心理動態(tài)和服藥情況，必要時給予監(jiān)督和督促，確保患者出院后治療的持續(xù)進行，這樣不僅可以預防疾病的復發(fā)，還能節(jié)約治療成本。
2、回訪多樣化
現(xiàn)在社交網絡發(fā)達，除了電話回訪，醫(yī)護人員會利用飛信、微信、QQ等進行回訪，這不僅方便快捷，而且節(jié)約時間成本。通過患者和家屬的留言時刻關注病情動態(tài)，并對患者提出的問題及時回答，還會定期發(fā)布精神疾病預防的相關知識，同時強調持續(xù)治療的重要性。
醫(yī)護人員根據(jù)一些隨訪患者的事實情況，收集患者出院后精神疾病控制和復發(fā)的事例，進行總結評估，分析出疾病得到控制和復發(fā)的因素，對臨床工作進行改進，并且將這些案例講給住院的患者們聽，讓他們有學習的案例，同時可以引以為戒，相信這些事實會比“照本宣科”的理論更有說服力。
（精神四科供稿）
