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      本網訊（文/趙曉偉）噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起的窒息。精神疾病患者發(fā)生噎食原因多是因為服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應而出現吞咽障礙，或者由于患者搶食、暴食所致。如何預防精神疾病患者噎食行為發(fā)生呢?

      1.加強健康教育，做好飲食宣教，餐前開展健康宣教，錄制錄音餐前播放。指導患者規(guī)律、均衡、適量、小口喂食、細嚼慢咽、飯前先喝少量湯，口中含有食物時應避免大笑講話、行走或跑步。向患者講解噎食的臨床表現，進食時感覺吞咽不舒適要及時報告醫(yī)護人員。

      2.做好飲食護理，注重進餐工作。患者進食時工作人員在現場巡視，叮囑患者細嚼慢咽。同時根據患者的病情特點調整飲食結構，避免帶刺食物及黏性食物如年糕，避免團塊大的食物如芋頭、肉圓、水果等。食物不宜過燙，以免因燙而加快吞咽速度。進餐時加強觀察患者的食量、食速及體位，噎食風險評估分值較高的患者請營養(yǎng)師會診給予防噎半流質飲食，防噎食患者床頭懸掛警示標示，列入病區(qū)重點患者名單，餐廳設立防噎食專座，進餐時專人監(jiān)護，重點交接班。

      3.心理護理，當患者出現錐體外系癥狀時，可能出現恐懼、焦慮緊張、喪失信心、失眠、拒食等情緒反應，醫(yī)護人員要給予關心、支持、引導、幫助患者樹立信心、全身放松、積極應對，指導合理進食，保證營養(yǎng)。

     4.熟練掌握噎食急救方法，及時搶救。發(fā)現患者噎食應爭分奪秒，就地搶救，立即清除口腔和咽部內積存的食物，解開領口，同時呼救，并迅速采用海姆立克腹部沖擊法，排除梗塞于咽部的食物。立位腹部沖擊法適用于意識清楚的患者，患者站立，操作者位于患者身后，雙手環(huán)繞于患者腰間，左手握拳用拇指突起頂住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力沖擊、擠壓，連續(xù)做5-6次，再用手掌連續(xù)拍打后背數次，沖擊、扣背、反復進行，直至食物咳出。臥位腹部沖擊法適用于昏迷患者，患者仰臥，操作者右手掌壓在患者上腹部，左手壓在右手上，雙手分指扣緊，兩臂伸直，用力向上、向后沖擊壓迫，重復5-6次，檢查口腔有無食物，有食物時及時清除，無食物咳出時，再次進行沖擊，直至食物咳出。如果以上方法不能將食物排除，立即用環(huán)甲膜穿刺針或大號無菌針頭在環(huán)狀軟骨下方刺入氣管，暢通呼吸道，協助醫(yī)師行氣管切開、心肺復蘇術等急救措施。