醫(yī)護管理
醫(yī)護管理
本網(wǎng)訊（文/宋慧敏）在醫(yī)院環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員與患者接觸的每一階段和每一事物都是時刻刻的對患者心理上產(chǎn)生影響。對于精神科來說，由于護士作為與患者接觸時間最長的人，患者的心理活動無時無刻不受到護士的影響下發(fā)生改變，為了更好地治療患者，精神科護患溝通尤其重要。
在精神科領(lǐng)域，精神患者受精神癥狀的干擾，無疑給護患交流帶來了很大的困擾。通過加強學(xué)習(xí)人文社會科學(xué)知識，掌握護患溝通的方式和技巧，可以達到有效溝通的目的。這種有效交流應(yīng)該貫穿到患者整個的治療階段，使患者的情況被有效的得知，幫助患者挑選有效的治療方案，早日恢復(fù)正常生活。
1.入院時溝通 精神患者作為一個特殊的群體，大多無自知力，否認(rèn)自己有病，多在家屬的哀求或者哄騙下被迫就醫(yī)。因此多數(shù)狀況下患者對周圍的工作人員充滿敵意。護士接收患者前應(yīng)該做到了解患者的基本資料,待護士接觸患者時，接納需要坦誠大方，語言溫和親切。在與患者的接觸中，護士應(yīng)敏銳的察覺患者情緒，發(fā)現(xiàn)隱蔽的癥狀。不僅明白患者說了什么、在什么情況下欲言又止，還要洞察患者有什么沒說，判斷患者的真實態(tài)度，以及隨時防備患者沖動傷人的行為。
（1） 對于尚且可以交流的患者，護士一定要做到耐心給患者講解精神科工作的方法特點等消除患者顧慮，安心住院配合治療，是極為關(guān)鍵的第一步。 很多患者住院前一段時間里對護理人員懷著不信任、懷疑、敵對思想等情緒,護理人員應(yīng)盡可能短時間內(nèi)讓患者對住院環(huán)境充滿信任感, 那么對完成心理治療過程是有極大幫助的。
（2）初步接觸時，從其家庭、愛好、工作等方面為突破口, 逐步涉及其病情和心理想法。
（3）患者訴說病情時，應(yīng)多聽，不要隨意打斷患者的話。對于患者的某些荒唐、愚蠢的言行，切勿訓(xùn)斥、譏笑。對患者的合理要求，要盡量予以滿足，不合理或者無法滿足的要求，要耐心解釋和勸說。
（4）建立護患之間的信任理解，讓患者對護士可以有效訴說病情。
2.住院時溝通 精神病患者的治療多數(shù)是一個長期的過程，通過初步的接觸后，護士可以了解患者的基本情況，針對患者的不同病理癥狀，我們也應(yīng)該做出不同的調(diào)整。
（1）與興奮躁動患者的溝通 接觸此類患者時，我們首先要有防患意識，與患者保持一定距離，保護自身及患者的安全。工作人員態(tài)度要和藹,語言要平和,不要去刺激患者。利用患者興奮好動的特點,指導(dǎo)他們做一些力所能及的事情,以分散注意力。用勸說性的語言與患者溝通，緩和患者的情緒，盡量不要激怒患者，滿足合理要求，對于不合理的要求，溝通時可用示弱的語言，如：“我只是一個護士，你的要求我們要通過請示醫(yī)生和領(lǐng)導(dǎo)后再答復(fù)你”等。
（2）與抑郁焦慮患者的溝通 對于這類患者，應(yīng)主動接觸他們，了解他們的興趣愛好，用誘導(dǎo)的語言與其交流，如某患者最關(guān)心、惦念的事情是他三歲的兒子，護士就可以選擇適當(dāng)?shù)臅r機與其交流，如說：“聽說你的兒子非常可愛”，用這樣患者關(guān)心的話題交流，可以取得很好的效果。護理人員要正確的理解患者的處境，進入患者的內(nèi)心世界，并將自己體會到的與之溝通，讓患者感到護理人員對他的了解是正確的、深入的，這樣才能使患者說出困擾他的事情。從中體會患者的困難，開展深入細(xì)致的心理疏導(dǎo)，排除患者內(nèi)心的苦惱和困惑。另外應(yīng)當(dāng)注意的是切忌對于患者給予消極的暗示，如：“像你這種病，已有許多人采取自縊、割破血管、跳樓等方式結(jié)束生命，你要服從治療，不可效仿他們。”對緊張、焦慮、恐懼的患者,一些關(guān)心體貼的語言能消除患者的顧慮,穩(wěn)定患者情緒對消極自卑的患者, 應(yīng)盡量用扶慰的方法開導(dǎo), 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
（3）與幻覺妄想患者的溝通 接觸患者時，態(tài)度應(yīng)誠懇、親切、和藹，用肯定的話去認(rèn)可患者的感覺，不去反駁，但應(yīng)正確引導(dǎo)患者認(rèn)知這是一種病態(tài)表現(xiàn)，使患者配合治療與護理。如某男患者說“他是某跨國公司的大老板，有五套公寓、存款幾百萬。”護士如果表現(xiàn)出不信，患者就會說：“你不懂，不跟你說了。”這樣溝通就中斷了；而一名護士用認(rèn)同的態(tài)度說：“是嗎？你那么富有啊！你的錢從哪里來啊？”患者就說“我買彩票中的。可是他們陷害我，我一定要出去，找他們說明白。”這樣交流得以深入，有了更深入的了解。另外護理中要掌握患者的特點,既不能怠慢患者,又不能過于熱情地接待患者,當(dāng)與患者進行溝通時保持適當(dāng)距離,避免用過于豐富的面部表情及觸摸等非語言溝通方式,以免引起患者的多疑。
（4）與軀體形式障礙患者的溝通 對于這類患者應(yīng)耐心傾聽患者的癥狀描述，用暗示性語言鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心；轉(zhuǎn)移患者的注意力，鼓勵和督促患者參加各種工娛療活動。
3.出院時溝通 患者出院時，相當(dāng)一部分患者擔(dān)心出院后回歸到社會會被別人另眼相看,對自己發(fā)病中失控的言行深感不安,顧慮重重。此時護士與患者的交流語言要親切、態(tài)度坦誠、用詞簡潔、通俗易懂、主題突出,避免使用過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語而影響溝通效果。護士要做好出院指導(dǎo)，鼓勵患者院外堅持服藥，做些力所能及的勞動，交代出院后的注意事項、休息、飲食及定期隨診內(nèi)容。并對家屬進行健康知識輔導(dǎo)，勸導(dǎo)家屬利用電話隨時與醫(yī)院聯(lián)系，確保護理工作的連續(xù)性和有效性。
護士在護患溝通的過程中，應(yīng)該占據(jù)主動，要有目的性、誘導(dǎo)性、勸慰性、啟發(fā)性、鼓勵性。溝通方式不一，語言、表情、眼神、手勢等不同交流方式，態(tài)度耐心，熱情，取得患者的信任，有效了解患者住院期間的病情，給予患者最好的幫助。
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