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30歲的張女士表情焦慮、煩躁不安，到處訴苦，過段時間就出現(xiàn)的頭痛把自己弄得焦頭爛額，不僅影響工作和生活，而且對于情緒和心態(tài)也是重創(chuàng)，就診于醫(yī)院診斷為“偏頭痛”。

一、 什么是偏頭痛呢？

偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛之一，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性單側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛，單側(cè)多見，多伴有惡心、嘔吐和（或）畏光、畏聲，一般持續(xù)數(shù)小時至72小時，休息、睡眠可緩解。多起病于兒童和青春期，青中年達高峰，女性多于男性。偏頭痛是一種常見、獨特而頑固的疾病，看不見摸不著，卻使人難以忍受，很多人深受其害。

二、為什么會偏頭痛？

目前病因尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)。

1、遺傳

超過半數(shù)的患者有家族史，其親屬患偏頭痛的風(fēng)險較一般人群高。

2、內(nèi)分泌與代謝

該病女性多見，多青春期發(fā)病，發(fā)作多數(shù)出現(xiàn)在月經(jīng)期或期間前后，妊娠期或絕經(jīng)后頭痛發(fā)作多自發(fā)性緩解或停止，考慮與內(nèi)分泌有關(guān)。同時研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛發(fā)作還與5-羥色胺、去甲腎上腺素、P物質(zhì)和花生四烯酸等代謝異常有關(guān)。

3、飲食與精神因素

飲食：包括含絡(luò)氨酸、苯丙胺的食物（如奶酪、臘肉、火腿）、巧克力、紅酒、味精、香料等。

藥物：口服避孕藥、血管擴張劑（硝酸甘油、利血平、硝苯地平）等

精神因素：精神緊張、焦慮、應(yīng)激、睡眠障礙、過度勞累、氣候變化等

三、偏頭痛的臨床特點

①急性發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)搏動性頭痛，單側(cè)可左右交替出現(xiàn)；

②常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、倦怠等自主神經(jīng)癥狀；

③每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至72小時不等，可自發(fā)緩解；

④反復(fù)發(fā)作，間歇期不定，頻繁者每月可發(fā)作數(shù)次；

⑤體檢無陽性體征，間歇期完全正常。

四、怎么治療？

1、輕-中度頭痛

非甾體抗炎藥：對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等

2、中-重度頭痛

特異性治療：麥角類制劑和曲普坦類藥物

五、可以預(yù)防嗎？

如發(fā)作頻繁、嚴(yán)重影響日常生活，急性期治療無效，或因不良反應(yīng)或禁忌不能急性期治療，可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)缺損的患者可以進行預(yù)防性治療。

1、非藥物治療

消除和減少發(fā)作的誘因，避免情緒緊張，保證充足睡眠；

2、藥物治療

可以通過β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗癲癇藥物、抗抑郁劑、5-羥色胺拮抗劑來進行治療。

總體來說，該病的預(yù)后良好，如有急性發(fā)作或伴有嚴(yán)重癥狀患者，建議正規(guī)醫(yī)院就診治療。保持良好心態(tài)和充足睡眠是預(yù)防的最好良藥。

   (作者：神經(jīng)內(nèi)一科主治醫(yī)師曾皎    審核：神經(jīng)內(nèi)一科主任醫(yī)師張萍)