科普園地
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“醫(yī)生，這水太苦了，我就喝一口行不行？”
“醫(yī)生，大早上我喝不進(jìn)水啊，不喝行不行？”
早上CT室總會有來做腹部CT掃描的患者發(fā)出上面的疑問。很多臨床醫(yī)師或患者都想盡快做檢查，但是對于腹部CT來說，檢查做得快并不等于就能診斷的好，影像科醫(yī)師對于CT圖像的質(zhì)量是有“追求”的，這點我們并不“隨便”。對此，今天我來講講做腹部CT掃描時，為什么要做胃腸道準(zhǔn)備？為什么要喝很多水？
在腹部CT掃描前做好胃腸道準(zhǔn)備的目的，簡單來說就是要看清楚胃腸道，看看有沒有長東西。同時把胃腸道充盈起來，使其與鄰近臟器形成明顯分界。下面我為大家簡單介紹一下，常見腹部檢查部位的準(zhǔn)備工作。
一、常規(guī)胃掃描
檢查前禁食4-6h，檢查前10min口服溫水或1.5%-2.0%碘對比劑溶液（500-1000mL）。沒有充盈的胃，胃壁是比較厚的，而正常的胃壁也是厚的。如果此時胃壁里藏有小的病變，影像醫(yī)生是無法分辨的，就有可能漏診。而在胃充盈良好的時候，胃壁會變薄。如果有病變，那診斷醫(yī)生就可一眼觀察到胃壁的異常增厚，做出正確的診斷。
二、腸道掃描
掃描前一天下午5點口服20%甘露醇500 mL，6點口服清水1000mL，9點口服酚酞200mg，檢查當(dāng)日禁食早餐，早晨開塞露1支塞肛，排盡大便。檢查前使用低張藥后注入空氣約2000ml。掃描前靜脈或肌內(nèi)注射山莨菪堿20 mg。腸道里面裝的是消化的食物和食物殘渣（糞便），開塞露是為了排盡糞便，清空腸道，而向肛門注入空氣是為了把結(jié)直腸充盈起來。但因為患者準(zhǔn)備復(fù)雜，心身接受程度低，所以大部分醫(yī)院都只是交代禁食和檢查前排便。如果腸道準(zhǔn)備的非常充分，那檢查時便可以觀察到較小的早期病變。
三、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟掃描
檢查前禁食4-6h，檢查前30min口服溫水或1.5%-2.0%碘對比劑溶液（500-1000mL）。此類檢查需要用水或?qū)Ρ葎┏溆c道，以便于區(qū)分臨近臟器邊界。尤其是內(nèi)臟脂肪極少的患者，其作用更加明顯。
四、盆腔掃描
檢查前禁食4-6h，并排空糞便。同時掃描前需喝水憋尿，使膀胱充盈。
需要注意的是，急腹癥患者可以不進(jìn)行胃腸到準(zhǔn)備。如急性腸梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔和急性闌尾炎等。因此類患者起病急，且異常痛苦，大多數(shù)無法配合進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備。同時大量飲水也會加重患者癥狀。
腹部CT掃描時，很多臨床醫(yī)生和患者怕麻煩，沒有做胃腸道準(zhǔn)備，這就給我們放射介入科的工作增加了難度，且很容易導(dǎo)致誤診和漏診。我們的工作人員要求患者喝水，也是本著為患者健康著想，進(jìn)一步提高病變的檢出率，對患者負(fù)責(zé)。所以當(dāng)自身條件允許的情況下請大家盡量配合，在此先謝謝您的理解，祝身體安康！
（作者：放射介入科主管技師劉恒源 審核：磁共振科副主任醫(yī)師 傅炎炎）
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