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“醫(yī)生！醫(yī)生,！我這個血糖正常，尿糖+，是不是得糖尿病了呀,？！”一位剛剛拿到檢驗報告單的患者焦急疑惑的問道,。

檢驗科同事安撫并查看了患者基本情況：男性,，65歲，20多年高血壓病史,，血壓控制一般,，前列腺增生多年，夜尿2-3次,。體檢單中顯示：尿糖+,，血糖和其余各項都在正常范圍?；颊呓谖闯愿咛鞘澄锘蛳嚓P藥物,，也沒有出現(xiàn)口干多飲、多食癥狀,，體重無明顯減輕,。

于是建議患者完善一套糖尿病診斷的化驗，結(jié)果顯示均在正常范圍,，此時可以排除糖尿病可能,。但是再次檢測尿糖依然陽性，這是為什么呢,？

我們知道引起尿糖升高的原因很多,，比如糖尿病、進食大量糖類食物后,、甲亢或腎上腺皮質(zhì)醇增多癥,、腎性糖尿、妊娠性糖尿,、藥物性糖尿,、應激性糖尿等等都可以使尿糖增高。

正常人血糖在生理范圍內(nèi)波動,，腎小球濾過的糖絕大數(shù)可被腎小管重吸收,。所以正常人的尿液中僅含有微量葡萄糖，這樣微量的糖在尿常規(guī)的尿糖定性化驗中是檢查不出來的，所以習慣上認為正常人的尿糖為陰性,。而當腎小球濾過的葡萄糖超過腎小管重吸收的最大限度時,，就會出現(xiàn)尿糖。

尿糖排出增加,，重吸收減少,，超過腎小管對葡萄糖吸收的最大程度，就會產(chǎn)生腎性糖尿,。腎性糖尿無特殊的臨床表現(xiàn),，多數(shù)為其他原因或體檢化驗尿常規(guī)時發(fā)現(xiàn)。如果血糖濃度完全正常,，而尿糖多次陽性,可診斷為腎性糖尿,。

那什么原因會導致腎性糖尿呢？

1.各種原因引起的近端腎小管損傷：通常合并腎小管間質(zhì)損傷,，可出現(xiàn)腎性氨基酸尿,、腎性糖尿、腎性磷酸鹽尿,、酸中毒,、脫水、電解質(zhì)失衡,、的貧血,，甚至腎衰竭。通過臨床表現(xiàn)和腎小管功能檢查可診斷,。

2.妊娠期尿糖陽性：妊娠后腎小球?qū)μ堑臑V過增加,，腎小管重新吸收糖的能力下降，可出現(xiàn)腎性糖尿,，但血糖正常,。需要注意此類腎性糖尿要與妊娠前腎性糖尿和妊娠期糖尿病鑒別。

3.家族性腎性糖尿：家族中多個人患有腎性糖尿,，無其他腎小管間質(zhì)受損證據(jù),，腎功能正常，呈常染色體顯性遺傳的特點,。

如果出現(xiàn)尿糖陽性,，除了測量血糖外，還要詳細詢問病史和進一步?？茩z查對明確疾病診斷很重要,。

再說這位患者，高血壓多年,，血糖正常,，尿糖陽性,，夜尿增多，考慮腎性糖尿的可能性大,。于是將此情況告知患者,，建議多次復查尿液，結(jié)果尿糖多次陽性,，證實考慮,。

由此可見,，血糖正常的糖尿不一定是糖尿?。〕霈F(xiàn)尿糖陽性要到醫(yī)院就診,，根據(jù)患者的癥狀和相關檢查結(jié)果綜合分析,，診斷病情，及時治療,，讓有尿糖陽性的患者無需太擔心,。（作者：醫(yī)學檢驗科主管檢驗師李慶麗 審核：醫(yī)學檢驗科副主任技師邵詠）