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高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病,。痛風(fēng)是以高尿酸血癥和尿酸鹽晶體的沉淀和組織沉積為特征,，導(dǎo)致炎癥和組織損傷的代謝性疾病,。兩者的發(fā)生都與我們的膳食及生活方式有著密切的關(guān)系,，尤其是長(zhǎng)期攝入高蛋白食品,、大量酒精或高果糖的飲料,，其伴隨病如肥胖,、高血壓和糖尿病等與膳食的關(guān)系也十分突出,。因此，高尿酸血癥和痛風(fēng)人群在日常生活中,，更需要合理選擇膳食,，從源頭上把好高嘌呤食物攝入關(guān)，保持健康體重,，從而控制血尿酸水平,。

一、食物多樣,，限制嘌呤,。

每天保證各類(lèi)食材的攝入，包括谷薯類(lèi),、蔬菜和水果類(lèi),、畜禽魚(yú)蛋奶類(lèi)、大豆和堅(jiān)果,，食物品種每天應(yīng)不少于12種,，每周不少于25種。

食物中過(guò)高的嘌呤攝入可增加尿酸產(chǎn)生,，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群可以通過(guò)科學(xué)選擇食材,，以達(dá)到嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量的目的。

一般將食物按嘌呤含量分為四類(lèi),，供選擇食物時(shí)參考,。

第一類(lèi)：含嘌呤高，每100g含150～1000mg,。如：肝,、腎；海苔、紫菜(干),；鯖魚(yú),、貽貝、生蠔,、海兔,、魷魚(yú)等。

第二類(lèi)：含嘌呤較高,，每100g含75～150mg,。如：牛肉、豬肉,、羊肉,；兔、鴨,、鵝,；鯉魚(yú)、比目魚(yú),、草魚(yú)等,。

第三類(lèi)：含嘌呤較低，每100g含30～75mg,。如：大米,、燕麥、蕎麥,；豆角,、菜花；香菇(鮮),、金針菇(鮮),、口蘑(鮮)等。

第四類(lèi)：含嘌呤低,，每100g含＜30mg,。如：馬鈴薯、甘薯,；胡蘿卜,、油菜、生菜,、竹筍,；水果類(lèi)；奶及奶制品等,。

很多人對(duì)大豆及其制品有偏見(jiàn),，因?yàn)榇蠖怪朽堰屎柯愿?，但是植物性食物中的嘌呤人體利用率低，豆制品如豆腐,、豆?jié){等在加工后嘌呤含量有所降低,，可以適量食用。

二,、蔬奶充足,，限制果糖。

新鮮蔬菜中含有豐富的維生素,、植物化學(xué)物等營(yíng)養(yǎng)成分,，可促進(jìn)腎臟尿酸排泄，起到降低尿酸的作用,。每天攝入不少于500g,，深色蔬菜（如紫甘藍(lán)）應(yīng)當(dāng)占一半以上。

奶及奶制品中的乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來(lái)源,，可以促進(jìn)尿酸排泄,。推薦每天攝入300mL以上或相當(dāng)量。

果糖可誘發(fā)代謝異常,，并引起胰島素抵抗，對(duì)尿酸水平升高有潛在的誘發(fā)作用,。而水果中的營(yíng)養(yǎng)成分（如維生素C,、多酚、膳食纖維等）可改變果糖對(duì)尿酸的影響作用,，建議每天水果攝入量200～350g,。但含糖飲料、鮮榨果汁,、果葡糖漿,、果脯蜜餞等食品中果糖含量較高，應(yīng)限制食用,。

三,、足量飲水，限制飲酒,。

定時(shí),、規(guī)律、足量飲水可促進(jìn)尿酸排泄,。在心,、腎功能正常情況下，每天建議2000～3000mL,?？蓛?yōu)先選用白開(kāi)水，也可飲用檸檬水、淡茶,、無(wú)糖咖啡及蘇打水,。

酒精的代謝一方面會(huì)影響嘌呤的釋放從而促使尿酸生成增加，另一方面會(huì)導(dǎo)致血清乳酸升高進(jìn)而減少尿酸排泄,。因此,，高尿酸血癥和痛風(fēng)的人群應(yīng)限制飲酒，或不飲酒,。

四,、科學(xué)烹飪，少食生冷,。

采用少鹽少油,、減少調(diào)味品、清淡的烹飪方法和加工方式,，有助于控制或降低血尿酸水平,。推薦每天食鹽攝入量不超過(guò)5g，烹調(diào)油不超過(guò)25～30g,。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群不宜食用臘制,、腌制或熏制的肉類(lèi)。

對(duì)于高尿酸血癥與痛風(fēng)人群,，建議少吃生冷食品,，如冰激凌、生冷海鮮等,。

五,、吃動(dòng)平衡，健康體重,。

建議將體重維持在健康范圍,，18歲至64歲成年人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）適宜范圍為18.5～23.9kg/m2，65歲及以上老年人為20.0～26.9kg/m2,。

肥胖是高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，減輕體重可顯著降低血尿酸水平。對(duì)于超重肥胖人群,，建議在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下減重,。

規(guī)律、適量的運(yùn)動(dòng)可以有效預(yù)防高尿酸血癥與痛風(fēng),。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群,，可以選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以提升循環(huán)系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)功能,，增強(qiáng)代謝與免疫功能,。運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，循序漸進(jìn),，逐步達(dá)到每周4～5次,、每次30～60分鐘。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期應(yīng)減少或避免運(yùn)動(dòng),。

六,、辨證辨體，因人施膳,。

根據(jù)常見(jiàn)中醫(yī)證型,，分為濕濁證、濕熱證,、痰瘀證,、脾腎虧虛證。在日常生活中,，結(jié)合高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的體質(zhì)特征和臨床癥狀,，進(jìn)行膳食的合理調(diào)配。

七,、因地因時(shí),，擇膳相宜。

因我國(guó)不同地區(qū)膳食習(xí)慣差異較大,，不同地區(qū)的人群在構(gòu)建合理膳食結(jié)構(gòu)的同時(shí),，需要摒棄不良的飲食習(xí)慣，如沿海部分地區(qū)有以高嘌呤食材為主的煲湯習(xí)慣,。

因時(shí)制宜，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群還應(yīng)分季節(jié)進(jìn)行調(diào)理,。春季養(yǎng)肝,，膳食應(yīng)清淡、爽口,，可以多吃蔬菜和水果,。夏季暑熱，食物宜清淡,、易消化為好,，可以選擇絲瓜、冬瓜等,。秋季暑氣漸消,，燥氣當(dāng)?shù)溃梢赃x擇蓮藕,、百合等甘涼,、生津,、潤(rùn)燥之品。冬季溫補(bǔ),，但飲食上應(yīng)適當(dāng)減少火鍋,、烤串、肉湯等食物攝入,。（作者：營(yíng)養(yǎng)科住院醫(yī)師趙志君 審稿專(zhuān)家：醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室副主任醫(yī)師陳雷音）