科普園地
某日上午，一位朋友帶著他的母親來到醫(yī)院尋求幫助，說他母親6個月前開始感覺身上發(fā)燒,，燒灼感有時從腹部竄到后腰,，痛苦不堪,，難以忍受,，懷疑自己得了不好的病，于是就讓朋友帶著她反復(fù)到各大醫(yī)院去做各種檢查,，結(jié)果所有的醫(yī)生都告訴她,，經(jīng)檢查結(jié)果證實無大病，個別檢查有一些問題但也不至于引起她的癥狀,，最后一位醫(yī)生建議他帶母親到河南省精神病醫(yī)院來看看,。
“我母親真的發(fā)燒嗎？醫(yī)生說她得了軀體形式障礙,，這到底是什么病呀,？也是精神病嗎？”他著急地問,。帶著這些問題,，讓我們一起來了解一下軀體形式障礙吧。
什么是軀體形式障礙,？軀體形式障礙是一種以持久地擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念（優(yōu)勢觀念是指個體在特定情境中,，對某一事物或觀念持有強烈的、優(yōu)先的認知或態(tài)度）的神經(jīng)癥,。其主要特征是患者反復(fù)訴說軀體不適,，反復(fù)檢查，反復(fù)就醫(yī),，不相信檢查結(jié)果無病和醫(yī)生的分析,，即使有時檢查結(jié)果有些問題，也不能解釋患者所訴癥狀的性質(zhì),、程度或痛苦感受,，常伴有焦慮、抑郁情緒及失眠癥狀,。本障礙女性多與男性,，為慢性波動性病程。
軀體形式障礙有哪些表現(xiàn)？軀體形式障礙患者表現(xiàn)的癥狀是由于主要或完全受植物神經(jīng)支配與控制的器官或系統(tǒng)的軀體障礙所致,，最常見最突出的情況是累及心血管系統(tǒng)（“心臟神經(jīng)癥”）,、呼吸系統(tǒng)（心因性過度換氣和呃逆）和胃腸道系統(tǒng)（“胃神經(jīng)癥”和“神經(jīng)性腹瀉”）。癥狀通常有兩種類型,，但任何一種都不能證明有關(guān)器官和系統(tǒng)存在軀體障礙,。第一種類型癥狀特點是，其主訴以植物神經(jīng)興奮的客觀體征為基礎(chǔ),，如心悸,、出汗、臉紅,、震顫；第二種類型癥狀的特點是更具個體特異性（可以理解為有針對性）和主觀性,，而癥狀本身是非特異性（可以理解為沒有針對性）的,，如部位不定的疼痛、燒灼感,、沉重感,、緊束感、腫脹感,?；颊甙堰@些癥狀歸于特定的器官或系統(tǒng)，如胃或心血管系統(tǒng)等,，常否認心理因素的存在,，有一定程度的尋求注意（表演性）的行為，并相信其疾病是軀體性的,，需要進一步檢查,，若患者不能說服醫(yī)生接受這一點，便會憤憤不平,，此時更易伴有尋求注意的行為,。也就是說患者有真實的不適感受，但這種不適感受的部位是不確定的,，而且患者堅信是身體的某個器官或系統(tǒng)出問題了,，這也是患者不愿與醫(yī)生探討心理因素的原因。由于長期的軀體不適感,、家屬的不理解,，加之反復(fù)的檢查和就醫(yī)也得不到明確診斷，常常會引發(fā)患者焦慮,、抑郁情緒和失眠癥狀,，而這些不良情緒又會加重患者的軀體不適感，如此相互影響，逐漸加重,，如不及時治療,，將發(fā)展成抑郁癥，甚至有些患者走向自殺這條路,。
軀體形式障礙與心身疾病有什么不同,？雖然軀體形式障礙和心身疾病都是不良心理因素所導(dǎo)致的，但它與心身疾病又截然不同,，心身疾病是可以通過醫(yī)學(xué)檢查查出客觀的病變,，如消化性潰瘍、高血壓等,，而軀體形式障礙往往查不到器質(zhì)性病變,。另外，心身疾病的患者較少關(guān)注癥狀,，除非癥狀已經(jīng)影響到生活,、工作或威脅生命了，才引起重視,。而軀體形式障礙患者非常關(guān)心和擔(dān)心自己的各種主觀癥狀,，認為軀體不適感就是疾病引起的，要求進一步檢查,，由于結(jié)果常令患者失望,，故整日為自己的疾病四處奔走，到處求醫(yī),，且有尋求注意的行為,。
軀體形式障礙是精神疾病嗎？軀體形式障礙是一種常見的精神疾病,。然而與常見的精神疾病相比,，這類患者通常呈現(xiàn)出特殊的治療模式。第一個尋求治療的地方不是精神衛(wèi)生機構(gòu),，而是一些綜合性的臨床科室,，最常見的是心血管科或胃腸科。通常在這些科室看病后,，在進行相關(guān)檢測或檢查后,，很難找到支持診斷的相對陽性結(jié)果。
得了軀體形式障礙怎么辦,？軀體形式障礙不能自愈,，應(yīng)及時到專業(yè)的精神衛(wèi)生機構(gòu)去治療，避免病情進一步加重,，導(dǎo)致無可挽回的后果,。治療方法有：1.心理治療，包括認知行為治療、精神分析治療,、森田療法等,。2.藥物治療，包括抗抑郁藥,、苯二氮卓類藥物,、非苯二氮卓類藥物、抗精神病藥物等,。3.物理治療,，包括經(jīng)顱磁刺激、電休克治療等,。具體到個人的治療需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者情況決定,。（作者：護理部副主任護師古瑋娜 審核：護理部副主任護師張秀麗）
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