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癲癇俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,，是不同病因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征,，以發(fā)作性,、短暫性,、重復(fù)性及刻板性為臨床特點(diǎn)。

癲癇患者目前仍以藥物治療為主,，藥物治療的目的就是控制發(fā)作或最大限度的減少發(fā)作次數(shù),，長期治療沒有明顯的不良反應(yīng)，使病人能夠保持和恢復(fù)其原有的生理,、心理和社會功能。

1.癲癇患者藥物治療原則

（1）要確定是否用藥,。人一生中偶發(fā)一次至數(shù)次癲癇的概率高達(dá)5%,，且39%癲癇患者有自發(fā)性緩解傾向，所以并非每個癲癇患者都需要服藥,。一般來說,，半年內(nèi)發(fā)作兩次以上的一旦確診就應(yīng)該用藥,，首次發(fā)作或間隔半年以上發(fā)作一次的，在告知患者藥物的不良反應(yīng)和不經(jīng)治療可能發(fā)生的后果的情況下,，根據(jù)患者和家屬的意愿酌情選用或不用藥,。

（2）正確選用藥物。根據(jù)癲癇的發(fā)作類型和藥物不良反應(yīng)選擇藥物,。70%-80%新確診癲癇患者可以通過服用一種抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作,，所以治療初始的藥物選擇非常關(guān)鍵，可以增加治療成功的可能性,，若選藥不當(dāng),，不僅治療無效，而且還會導(dǎo)致癲癇發(fā)作加重,，因此,，患者和家屬一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確選用藥物。

（3）盡可能的單藥治療,。70%-80%左右的癲癇患者可以通過單一一種藥物治療控制癲癇發(fā)作,，單藥治療從小劑量開始，緩慢增量至有效劑量,。有效劑量應(yīng)該是最大限度的控制癲癇發(fā)作而沒有不良反應(yīng)或不良反應(yīng)很輕,。

（4）合理的聯(lián)合用藥。對于兩種單藥治療后仍不能控制發(fā)作的患者需要考慮聯(lián)合用藥,，聯(lián)合用藥要盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生率,，而且必須堅持長期規(guī)則服用，不要隨意的減量或停藥,。

2. 癲癇患者服藥注意事項(xiàng)

（1）患者應(yīng)按時且有規(guī)律地服藥,。抗癲癇發(fā)作藥物大多不會引起胃部不適,，即使空腹也可以吃藥,。

（2）切勿忘記服藥，偶有一次（一年一次）還可以接受,，常常忘記,，則會降低治療效果或?qū)е掳d癇復(fù)發(fā)。

（3）服用抗癲癇藥物,，初期可能會有睡眠增多或惡心的現(xiàn)象,，不用擔(dān)心，抗癲癇藥物都是從很小的劑量開始服用,，逐漸增加,，即使出現(xiàn)不良反應(yīng)，癥狀大多不重,，服用一段時間后身體一般都會慢慢適應(yīng),，這些癥狀也可以很大程度地改善,。

    （4）服用抗癲癇藥物切勿自行中止，勿因時常發(fā)作而自行增加藥量,。更不能因?yàn)橐恢睕]有發(fā)作而停藥,，突然停藥，可能使血中藥物濃度下降,，而發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài),。自行調(diào)整藥物劑量可能有副反應(yīng)發(fā)生，導(dǎo)致癲癇控制不理想,，藥量的調(diào)整必須有神經(jīng)?？漆t(yī)師指導(dǎo)，依據(jù)血中藥物濃度及發(fā)作次數(shù)評估后再調(diào)整,。

（5）不要迷信偏方及一些祖?zhèn)髅胤交蚍贸煞植幻鞯乃幬?。俗話常說有病亂投醫(yī)，好多人就相信包治癲癇的那些小廣告,，確不知服用的那些藥物是什么,，此行為往往會造成很大的副作用而不自知。

（6）當(dāng)服用藥物后發(fā)生過敏時,，身上可能會起紅疹,，出現(xiàn)發(fā)熱、肝功能異常,、貧血等現(xiàn)象,，此時應(yīng)暫停服藥并立即就醫(yī)。有些藥物過敏可能在一至兩個月后才發(fā)生,，所以患者服藥后,，須細(xì)心觀察身體變化。

3.癲癇患者何時能停藥

癲癇患者的停藥,，應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則,。癲癇患者在經(jīng)過抗癲癇發(fā)作藥物治療后，有60%～70%可以實(shí)現(xiàn)無發(fā)作,。通常情況下,，癲癇患者如果持續(xù)無發(fā)作2年以上，即可以考慮減停藥,，但是否減停,、如何減停，一定要去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生,，因?yàn)闇p停藥還需要綜合考慮患者的癲癇類型,、腦電圖以及患者個人情況，仔細(xì)評估停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險，確定減停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險較低時,，可考慮開始逐漸減停藥物。一般來說,，全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作完全控制2~5年后,，失神發(fā)作停止半年后考慮停藥，但停藥前應(yīng)有緩慢減量的過程,，有自動癥狀者則需要長期服藥,。（作者：神經(jīng)內(nèi)一科副主任護(hù)師時婷婷 審核：神經(jīng)內(nèi)一科主任醫(yī)師顧仁駿）