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在住院就醫(yī)過程中,，家屬總是擔心,，甚至反復詢問“不聽話，你們綁他不綁呀,？一綁是不是病的更厲害了？”,為此而導致家屬的焦慮及擔心,。那么到底“保護性約束”是什么,，在什么情況下實施，會對患者造成什么影響呢,？

“保護性約束”是指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護人員針對患者病情的特殊情況,，對其緊急實施的一種強制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護措施，它是精神科特殊患者治療護理方法之一,。

國家衛(wèi)生健康委在《嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版）》中將保護性約束定義為：為及時控制和制止危害行為發(fā)生或升級，而對患者實施的保護性措施,。由于精神科患者在發(fā)病期間大多沒有自知力,，常常否認自己有病,，治療管理起來有各種各樣的困難,。保護性約束的實施不僅可以避免患者傷害自己或他人,，也可以保證治療,、護理的順利進行,，使患者能夠得到及時有效的干預。

一,、保護性約束的目的

1,、為了防止精神障礙病人的興奮，沖動行為或嚴重消極等導致個人或他人的傷害,。
2、為了保證不合作病人的治療和護理操作能順利進行,。
3、意識障礙,，譫妄躁動病人防止墜床。

二,、保護性約束的適用對象

1,、有嚴重消極自己殺之念及行為者,。2,、極度的興奮躁動及行為紊亂者。3,、有強烈出走意圖并有行為者,。4、各種治療護理不合作者,。5、嚴重軀體疾患伴意識不清者,。

三、保護性約束具有哪些

1. 寬繃帶約束帶-固定手腕,、腳踝等部位

2. 腕部約束帶-防患者躁動、抓撓,、自行拔出導管

3. 肩部約束帶-固定患者肩部，防止患者坐起,，防止摔倒和墜床

4. 約束手套-防拔管和抓撓

四,、保護性約束的部位

常為人體的大關節(jié),，如腕部,，踝部，肩關節(jié)等,，主要將病人的關節(jié)固定住限制活動,，防止一沖動行為發(fā)生意外,。

五,、解除保護性約束的指征

患者的身體約束指征消失，經(jīng)醫(yī)護人員評估后,，由醫(yī)生下達解除約束的醫(yī)囑，工作人員會根據(jù)醫(yī)囑及時解除患者約束,。

隨著社會的不斷進步,，相信會有越來越多的人開始正確認識精神疾病,，認識精神科的治療。也請大家跟我們一起破除誤解,，正確認識“保護性約束”,，不延誤患者的治療,，使精神疾病患者能夠得到及時有效的治療,。（作者：精神九科副主任醫(yī)師王秀娟 審核：醫(yī)務部副主任醫(yī)師高志濤）