科普園地
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黨中央,、國務(wù)院高度重視精神衛(wèi)生工作,，做好嚴(yán)重精神障礙（簡稱重精）管理工作,，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會穩(wěn)定和人民健康福祉，該工作已納入法制化管理，部門間協(xié)調(diào)加強(qiáng)，相關(guān)救治救助政策逐年完善,，極大推動了我國重精管理工作的發(fā)展。其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在其中發(fā)揮重要的作用,，具有哪些職責(zé)呢,？
一、登記嚴(yán)重精神障礙患者信息并建立居民健康檔案,，對患者進(jìn)行隨訪管理,，分類干預(yù)等。
對精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)流轉(zhuǎn)來的重精患者信息及轄區(qū)篩查確診患者,，及時建立或補(bǔ)充居民個人健康檔案,，并錄入信息系統(tǒng)。根據(jù)病情變化,、藥物不良反應(yīng)等開展分類干預(yù),。精防人員在做好隨訪工作的同時要確保自身安全等。
2 對于病情穩(wěn)定,、社會就業(yè),、家庭監(jiān)護(hù)有力、自知力較好的患者,，不接受入戶訪問的,，精防人員要以保護(hù)患者隱私、不干擾其正常工作和生活為原則,，可預(yù)約到門診隨訪或電話隨訪,。
2 對于病情不穩(wěn)定者（危險性評分高或精神癥狀明顯、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),、嚴(yán)重軀體疾病等）,，增加隨訪次數(shù)，幫助轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),，必要時報告公安機(jī)關(guān)和關(guān)愛幫扶小組。
2 對于家庭貧困,、無監(jiān)護(hù)或弱監(jiān)護(hù)的患者,，除常規(guī)隨訪外，關(guān)愛幫扶小組應(yīng)當(dāng)每年至少共同隨訪1次,，了解在治療,、監(jiān)護(hù)、生活等方面的困難,，協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門解決,。
二,、配合政法、公安等部門,，了解轄區(qū)常駐人口中重點(diǎn)人員的情況,，開展重精疑似患者篩查，對符合精神行為異常識別清單中的一項及以上的,，將篩查結(jié)果報告縣級精防機(jī)構(gòu),，并建議其去精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。
三,、接受精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo),，在上級精防機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下開展轄區(qū)患者應(yīng)急處置。
對有傷害自身,、危害他人安全的行為或者危險的疑似或者確診精神障礙患者,，病情復(fù)發(fā)、急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)等精神障礙患者,，精防人員,、民警、村民委員會,、精神科醫(yī)護(hù)人員等組成應(yīng)急處置隊伍,，開展相應(yīng)措施及時將患者送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
常用處置措施：1.心理危機(jī)干預(yù)2.保護(hù)性約束3.快速藥物干預(yù)4.急性藥物不良反應(yīng)對癥處理等,。
四,、組織開展轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育、政策宣傳活動,；
大眾健康宣傳：普及精神衛(wèi)生法和相關(guān)政策,，宣傳心理健康及心理保健知識。
重點(diǎn)人群健康教育：
1. 患者和家屬：包括重精障礙知識宣傳,、護(hù)理教育,、意外事件預(yù)防、應(yīng)對能力,、救治救助等,，提高治療依從性、降低病恥感,，預(yù)防向慢性和殘疾轉(zhuǎn)化
2. 常見精神障礙防治健康教育（老年人,、孕產(chǎn)婦、兒童青少年等人群）
基層醫(yī)療衛(wèi)生工作繁瑣而重要,，相信隨著各級職能部門等的相互合作,，重精管理工作會越來越好。 （作者：精神十科住院醫(yī)師馮霞 審核：精神十科主任醫(yī)師郭敬華）
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