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本周門診來診一位30歲的男性咨詢者,，公務(wù)員,，已婚,，夫妻關(guān)系融洽,，生育1男孩,。自訴生活,、工作沒有壓力,，但3年來常感心情不好、缺乏自信,，對以后生活及前途悲觀,，感到自己很苦悶，常有疲乏感,，每天能正常上班,，但自感效率不如以前，有時睡眠表淺,。單位每年體檢均未見異常,。精神檢查未引出有幻覺,、妄想等精神病性癥狀,，否認既往有躁狂發(fā)作史。給予漢密爾頓抑郁量表：10分,，漢密爾頓焦慮量表：6分,。初步診斷：惡劣心境障礙。

下面我們來一起認識一下惡劣心境障礙吧,！

惡劣心境障礙(dysthymicdisorder)是一種慢性,、輕度抑郁障礙，其癥狀不足以達到抑郁癥的嚴(yán)重程度,，從不出現(xiàn)躁狂,，也因此未引起臨床工作者的足夠注意。

惡劣心境障礙可表現(xiàn)以下幾方面：

1,、患者在大部分時間里感到心情郁悶,、壓抑、沮喪;興趣下降、無熱情;缺乏自信,，對前途喪失信心,，對未來悲觀失望，常有精神不足,、疲乏,、效率降低等體驗，嚴(yán)重時也會有輕生的念頭,；

2,、常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙,，無明顯的精神運動性抑制或精神病性癥狀,，工作、學(xué)習(xí),、生活等社會功能不受嚴(yán)重影響,。

3、患者常有自知力,，知道心情不好,，主動要求治療。

4,、抑郁癥狀常持續(xù)2年以上,，期間無長時間的完全緩解；如有緩解,，往往時間較短,，一般不超過2個月。

,。惡劣心境障礙常由不良社會心理應(yīng)激因素誘發(fā),，并存在一定性格基礎(chǔ)，如內(nèi)向,、多愁善感,、承受能力較差等。家族遺傳史常不明顯,，也有人稱為“神經(jīng)癥性抑郁”,。

惡劣心境障礙患者興趣并未完全喪失，原來很感興趣的事仍可勉強去做,，如歌迷仍會去聽精彩的音樂會,；對前途雖感到悲觀；但經(jīng)勸說鼓勵會有好轉(zhuǎn),，一般不會有絕望感,；雖有乏力或精神不振,，但不會出現(xiàn)嚴(yán)重的思維和行為抑制。軀體癥狀訴說也較常見,。睡眠障礙以入睡困難,、噩夢、睡眠較淺為特點,?？捎蓄^痛、背痛,、四肢痛等慢性疼痛癥狀,，有自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如胃部不適,、腹瀉或便秘等,。但無明顯早醒、晝夜節(jié)律改變,、食欲性欲減退,、體重減輕等生物學(xué)方面改變的癥狀。如果身邊有類似癥狀者,，建議來我院接受專業(yè)的評估和治療,。

（作者： 早期干預(yù)二科副主任醫(yī)師平軍輝 審核： 早期干預(yù)二科主任醫(yī)師方潤領(lǐng)）