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什么是糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白（HbA1c）是在長(zhǎng)時(shí)間、高濃度血糖存在的條件下,，血紅蛋白和葡萄糖進(jìn)行非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物,，它們的糖基化位點(diǎn)是血紅蛋白β鏈N末端的纈氨酸殘基，其生成是一個(gè)緩慢,、不可逆的過程,，生成量和血糖濃度、高血糖存在的時(shí)間以及紅細(xì)胞壽命相關(guān),。

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）建議糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)為小于6.5%,，因此當(dāng)糖化血紅蛋白 ≥ 6.5% 就可以確診為糖尿病。2020年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》正式批準(zhǔn) HbA1c 作為除血糖之外的另一項(xiàng)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),。

糖化血紅蛋白檢查的注意事項(xiàng)

糖化血紅蛋白不受進(jìn)餐的影響,，檢測(cè)時(shí)可以任意時(shí)間采血，不需要空腹,，也無需停止服用降糖藥物,。這是因?yàn)镠bA1c的檢查和臨時(shí)性的血糖波動(dòng)及應(yīng)激因素?zé)o關(guān)。但是患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者,，糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果不可靠,，應(yīng)采用血糖,、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來評(píng)價(jià)血糖的控制情況。

糖化血紅蛋白的臨床意義

1.輔助診斷糖尿?。寒?dāng)糖化血紅蛋白水平較高時(shí),，提示可能患有糖尿病，但需要結(jié)合其他診斷方法,。

2.評(píng)估血糖控制：反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平,，幫助了解血糖控制是否穩(wěn)定。

3.懷孕期間糖尿病控制的指標(biāo)：對(duì)預(yù)防糖尿病孕婦的巨大胎兒,、畸形胎,、死胎，以及急,、慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的監(jiān)督具有重要意義,。

4.預(yù)測(cè)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：高血糖是糖尿病并發(fā)癥的誘因，糖化血紅蛋白水平可預(yù)測(cè)這些風(fēng)險(xiǎn),。

5.指導(dǎo)治療：醫(yī)生根據(jù)糖化血紅蛋白水平調(diào)整治療方案,，以達(dá)到更好的血糖控制。

6.促進(jìn)自我管理：患者了解自身糖化血紅蛋白水平后,，能更積極地參與糖尿病的日常管理,。

糖化血紅蛋白檢查結(jié)果的影響因素

糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中血紅蛋白與葡萄糖的結(jié)合產(chǎn)物。因此,，任何引起血紅蛋白數(shù)量與質(zhì)量變化的因素都會(huì)干擾 HbA1c測(cè)定,，對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。

假性升高影響因素：任何可以引起紅細(xì)胞平均壽命增加的因素如脾切除,、再生障礙性貧血,、缺乏維生素 B12、腎損傷等均可使 HbA1c的測(cè)定結(jié)果假性升高,；嚴(yán)重的黃疸,、高脂血癥可能干擾測(cè)定結(jié)果,也會(huì)使測(cè)定結(jié)果假性升高。

假性降低影響因素：任何可能縮短紅細(xì)胞壽命的因素如溶血性貧血,、大量失血,、脾腫大、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、慢性肝臟疾病等均可使 HbA1c的測(cè)定結(jié)果假性降低,；妊娠時(shí)血容量增加,使 HbA1c測(cè)定結(jié)果假性降低；維生素 C和維生素 E可以抑制血紅蛋白的糖基化,長(zhǎng)期大劑量服用可以使 HbA1c測(cè)定結(jié)果假性降低,。

臨床對(duì)糖化血紅蛋白的應(yīng)用評(píng)價(jià)

HbA1c的形成是不可逆的,，其濃度與紅細(xì)胞壽命（平均120天）和該時(shí)期內(nèi)血糖的平均濃度有關(guān)，反映了過去6~8周的平均血糖濃度，這可為評(píng)估血糖的控制情況提供可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),，而且血糖濃度急劇變化后,，在起初兩個(gè)月HbA1c的變化速度很快，在3個(gè)月之后則進(jìn)入一個(gè)動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定狀態(tài),。對(duì)于糖尿病患者的血糖檢測(cè)來說,，要定期檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白，才能更好的指導(dǎo)飲食和用藥,。

綜上所述,，相信大家對(duì)HbA1c的重要性有了一定的了解。HbA1c不僅是糖尿病診斷的重要依據(jù),，同時(shí)對(duì)糖尿病患者血糖控制情況,、指導(dǎo)用藥、療效評(píng)估,、以及對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)測(cè)等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的價(jià)值。

（作者：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主管檢驗(yàn)技師王艷婕 審核 ：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主任檢驗(yàn)技師王志勤