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1.藥學(xué)特征的區(qū)別

氨氯地平與左旋氨氯地平（根據(jù)藥品命名規(guī)則，現(xiàn)稱為“左氨氯地平”）的關(guān)系即為外消旋體與左旋體的關(guān)系。世界上約有40%的藥物有“左旋體”和“右旋體”之分,，就像我們的“左手”和“右手”一樣,，“外消旋體”即是左右旋體的混合物?！鞍甭鹊仄健奔礊橥庀w,，是一對(duì)右旋體和左旋體1:1的混合物。左氨氯地平的降壓作用是右旋體的1000倍,，是1:1外消旋體（氨氯地平）的2倍,，右旋體幾乎沒有降壓作用，因此2.5mg的左氨氯地平與5mg的氨氯地平的降壓效果相當(dāng),。

2.降壓療效的區(qū)別

左氨氯地平可有效控制24小時(shí)血壓,，尤其對(duì)夜間血壓控制具有獨(dú)特優(yōu)勢，還可有效防止清晨血壓急驟升高,，減少血壓劇烈升降,，從而有效維持重要臟器血流，保護(hù)靶器官功能,，因此左氨氯地平相對(duì)于其他降壓藥（硝苯地平等）屬于長效降壓藥,。

3.耐受性與安全性有何區(qū)別？

左氨氯地平在同等降壓效果下,，使服藥劑量減少了50%,，降低治療相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率，使其具有更好的安全性,、耐受性和依從性,。與左氨氯地平相比，在服用氨氯地平治療后,，患者水腫和面部潮紅等不良反應(yīng)的發(fā)生率較高,。如在服用氨氯地平、硝苯地平控釋/緩釋片或非洛地平緩釋片后出現(xiàn)水腫,，可改用左氨氯地平,。

4.用法用量的區(qū)別

氨氯地平用于治療高血壓，單純應(yīng)用或與其他抗高血壓藥合用均可,；還可用于慢性穩(wěn)定型心絞痛和血管痙攣性心絞痛患者,。用法用量：起始5mg一天一次，以后可根據(jù)情況增加劑量,，最大劑量為每日10mg,；與其他藥物合用時(shí)，或是老年人、肝功能不全,、瘦小虛弱的患者,，起始劑量為2.5mg一天一次。左氨氯地平主要用于高血壓與冠心病心絞痛的治療,。用法用量：通?？诜鹗紕┝繛?.5mg一天一次，最大劑量為5mg一天一次,。瘦小者,、體質(zhì)虛弱者、老年患者或肝功能受損者起始劑量為1.25 mg一天一次,；若1～2周后血壓達(dá)標(biāo)不理想或心絞痛癥狀控制不滿意,，可逐漸增加至最大劑量。

5.藥物相互作用的區(qū)別

氨氯地平與克拉霉素聯(lián)用會(huì)增加氨氯地平的血藥濃度,；與辛伐他汀聯(lián)用增加肌病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，服用氨氯地平的患者應(yīng)將辛伐他汀劑量限制在20 mg/天以下。左氨氯地平不影響阿托伐他汀,、地高辛,、乙醇的藥代動(dòng)力學(xué)；可與噻嗪類利尿劑,、ACEI,、抗生素及口服降糖藥聯(lián)用；與西咪替丁聯(lián)用時(shí)不改變本品的藥代動(dòng)力學(xué),。

控制高血壓是一場需要長期堅(jiān)持的健康保衛(wèi)戰(zhàn),，除了嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，以確保藥物在體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮穩(wěn)定血壓的關(guān)鍵作用外,，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，如適當(dāng)減肥、合理運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒,、側(cè)臥睡眠等，更是這場戰(zhàn)役中不可或缺的重要環(huán)節(jié),。

參考文獻(xiàn)：中國高血壓防治指南（2018年修訂版）

（作者：藥學(xué)部主管藥師 郭 飛  審核：藥學(xué)部副主任藥師 黃素培）