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炎癥是人體對(duì)感染或損傷的一種防御反應(yīng),，就像體內(nèi)發(fā)生了一場(chǎng)“戰(zhàn)斗”，而CRP,、SAA和PCT就是這場(chǎng)戰(zhàn)斗的“信號(hào)兵”,，在診斷和監(jiān)測(cè)感染性疾病中發(fā)揮著重要作用，是幫助醫(yī)生評(píng)估炎癥程度和感染情況的重要工具,。

一,、C反應(yīng)蛋白(CRP)

是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由肝臟合成,。當(dāng)身體出現(xiàn)感染,、組織損傷或炎癥時(shí)，CRP水平會(huì)迅速升高,。

（一）特點(diǎn)

1.反應(yīng)迅速: 炎癥發(fā)生后6-8小時(shí)開(kāi)始上升,，24-48小時(shí)達(dá)到高峰,。

2.靈敏度高: 即使是輕微的炎癥，CRP也會(huì)有所反應(yīng),。

3.特異性低: CRP升高并不能直接說(shuō)明炎癥的具體原因,，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。

（二）臨床應(yīng)用

1.感染性疾病: 細(xì)菌感染通常會(huì)導(dǎo)致CRP顯著升高,，而病毒感染則升高不明顯,，可用于鑒別感染類(lèi)型。

2.心血管疾病: CRP水平與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),，可用于評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),。

3.自身免疫性疾病: 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病活動(dòng)期常伴有CRP升高,。

二,、血清淀粉樣蛋白A(SAA)

也是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，主要由肝臟合成,。其水平變化與CRP類(lèi)似,，但在某些方面更具優(yōu)勢(shì)。

（一）特點(diǎn)

1.反應(yīng)更迅速: 炎癥發(fā)生后4至6小時(shí)內(nèi)迅速升高約一千倍,，當(dāng)機(jī)體抗原清除后,，則迅速降低至正常水平?？谠E：快速上升,，快速下降。

2.靈敏度更高: 對(duì)于輕微的炎癥SAA比CRP更敏感,，升高時(shí)間早于CRP,。是反應(yīng)機(jī)體感染情況和炎癥恢復(fù)的靈敏指標(biāo)。

3.特異性略高: SAA在某些病毒感染中也會(huì)升高,，但仍不能完全區(qū)分感染類(lèi)型,。

（二）臨床應(yīng)用

1.感染性疾病:與CRP聯(lián)合檢測(cè)，可提高對(duì)感染性疾病的診斷效率,。

2.腫瘤:某些腫瘤患者SAA水平會(huì)升高,，可作為腫瘤輔助診斷指標(biāo)。

3.移植排斥反應(yīng):對(duì)于移植排異,，SAA檢測(cè)是一個(gè)相當(dāng)靈敏的指標(biāo),。在對(duì)一項(xiàng)腎移植受者的研究中,，97%的發(fā)生排異的檢查是依據(jù)SAA的升高,。文獻(xiàn)報(bào)道，在不可逆轉(zhuǎn)的移植排異檢測(cè)中,，其平均濃度達(dá)690±29 mg/L,，而可逆排異發(fā)作病例的相關(guān)水平為271±31mg/L,。

三、降鈣素原(PCT)

是一種蛋白質(zhì),，正常情況下由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生,。當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌,、寄生蟲(chóng)感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)全身多種細(xì)胞均可產(chǎn)生PCT,，使血漿中的水平顯著升高。自身免疫,、過(guò)敏和病毒感染時(shí)PCT不會(huì)升高,。PCT是對(duì)細(xì)菌感染敏感的重要診斷指標(biāo)，也是判斷炎癥類(lèi)型和活動(dòng)的指標(biāo),，簡(jiǎn)而言之是檢查是否存在細(xì)菌感染的檢測(cè)指標(biāo),。

（一）特點(diǎn)

1.特異性高:PCT升高通常提示細(xì)菌感染，尤其是全身性細(xì)菌感染,。

2.與感染嚴(yán)重程度相關(guān):PCT水平越高,，通常提示感染越嚴(yán)重。

3.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè): PCT水平可隨感染控制而下降,，可用于評(píng)估治療效果,。

（二）臨床應(yīng)用

1.細(xì)菌感染診斷:對(duì)于疑似細(xì)菌感染的患者，PCT檢測(cè)有助于早期診斷和鑒別診斷,。

2.指導(dǎo)抗生素使用:PCT水平可幫助判斷是否需要使用抗生素,，并指導(dǎo)抗生素療程。

3.評(píng)估感染嚴(yán)重程度和預(yù)后:PCT水平與感染嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān),。

CRP,、SAA、PCT都是重要的炎癥指標(biāo),，它們?cè)谘装Y反應(yīng)中扮演著不同的角色,。CRP和SAA反應(yīng)迅速，靈敏度高,，但特異性相對(duì)較低,；PCT特異性高，與細(xì)菌感染密切相關(guān),。三者聯(lián)合檢測(cè),，可以更全面、準(zhǔn)確地評(píng)估炎癥狀態(tài),，為疾病的診斷,、治療和預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。

（作者：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主管技師 李慶麗 審核：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科主任技師 王志勤）