醫(yī)護(hù)管理
醫(yī)護(hù)管理
胰島素治療應(yīng)該遵循小劑量起始、逐漸加量的原則,根據(jù)血糖結(jié)果,結(jié)合患者的進(jìn)食量及活動(dòng)量來(lái)調(diào)整劑量。
進(jìn)行胰島素治療時(shí)還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):1.胰島素常用的注射部位有腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部。這些部位皮下的脂肪組織有利于胰島素的吸收,神經(jīng)末梢分布的較少,注射的不適感覺也相對(duì)較少。其中腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位,因胰島素在腹部的吸收率最高,吸收的速度最快,又不受四肢運(yùn)動(dòng)的影響,特別適合于諾和靈R等胰島素。臀部的吸收較慢,適用于慢效長(zhǎng)效的胰島素。2.注射胰島素應(yīng)當(dāng)選擇未破損的皮膚,按照左右對(duì)稱輪換的原則,有規(guī)律的更換注射部位兩次注射部位需間隔2.5厘米最好,腹部注射需避開肚臍周圍5厘米。3.胰島素應(yīng)保證皮下注射,避免進(jìn)入肌肉層,否則影響藥物的吸收,導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng);嚴(yán)禁靜脈注射,否則可導(dǎo)致危險(xiǎn)。4.胰島素注射筆應(yīng)妥善保管,并做到專人專用。無(wú)論是否開封,胰島素藥物都適宜存儲(chǔ)在2~8度的冰箱冷藏室中,不可日曬或在冷凍室中。注射前,需取出放至室溫。
胰島素注射還會(huì)出現(xiàn)下列不良反應(yīng),應(yīng)引起注意
(1)低血糖,這是最主要的不良反應(yīng)。與劑量過大或者飲食失調(diào)有關(guān),可通過適當(dāng)減少胰島素劑量,并固定飲食來(lái)避免。對(duì)此種情況隨身攜帶糖果、餅干等食品,以便在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)能及時(shí)進(jìn)行自我救治。
(2)體重增加。常見的副作用。此時(shí)需要控制飲食,避免體重逐漸增加。
(3)屈光不正。主要出現(xiàn)在胰島素使用初期,且在胰島素使用之前血糖水平較高的糖尿病病人。這種副作用是暫時(shí)性的,隨著胰島素使用時(shí)間的延長(zhǎng),血糖控制平穩(wěn)后,這種副作用就會(huì)逐漸消失。
(4)水腫。胰島素輕微的造成體內(nèi)水鈉潴留的副作用,一部分病人注射胰島素后可出現(xiàn)輕度的顏面和肢體的水腫。
(5)過敏反應(yīng)。見于部分使用動(dòng)物胰島素的病人,分為局部與全身過敏。局部過敏僅為注射部位及周圍出現(xiàn)斑丘疹瘙癢。全身過敏可引起尋麻疹及過敏姓休克。
(6)注射部位皮下脂肪萎縮。見于長(zhǎng)期使用動(dòng)物胰島素的病人,如果使用動(dòng)物胰島素的病人長(zhǎng)期在一個(gè)部位注射更易出現(xiàn)。
(內(nèi)科 供稿)