抑郁癥是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)，臨床上典型的癥狀是情緒低落，思維遲緩和意志活動減退，如上述心境癥狀一次發(fā)作持續(xù)存在的2周以上即為抑郁發(fā)作，也稱抑郁癥。
一、抑郁癥的臨床表現(xiàn)
1、抑郁心境情感基調(diào)是低沉灰暗的，可以從輕度的心情不佳，心煩意亂，苦惱，憂傷到悲觀絕望。
2、喪失興趣患者喪失既往生活的熱忱和樂趣，興味索然，閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。
3、自我評價過低患者總以批評的眼光，消極否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在，過去和將來，過分貶低自己，把自己說得一無是處，產(chǎn)生無情感，無價值感，強(qiáng)烈地內(nèi)疚和自責(zé)。
4、自殺觀念和行為自殺觀念和行為是抑郁癥人最危險的癥狀。
5、患者整個精神活動最顯著、持久普遍的抑制，表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，聯(lián)想困難，注意力、記憶力下降，言語少而簡短，聲音低，行動遲緩，嚴(yán)重時不語，不動不食，可達(dá)木僵程度。
6、軀體癥狀情緒反應(yīng)不僅表現(xiàn)在心理上，并且是伴有機(jī)體的某些變化，軀體不適可涉及各個臟器，表現(xiàn)口干，惡心，嘔吐，食欲下降，胃腸不適，體重減輕，無痛，頭暈，心慌，氣短，出汗等。嚴(yán)重者可達(dá)疑病妄想，睡眠障礙很常見典型表現(xiàn)早醒，也可見入睡困難和噩夢易醒，少數(shù)患者睡眠增多。
二、抑郁癥患者的護(hù)理
1、患者應(yīng)安置在設(shè)施安全，采光度明亮，整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中，墻壁的明快色彩為主，以利于調(diào)動患者采取傷害自己的行為。
2、做好安全護(hù)理，預(yù)防患者采取傷害自己的行為。①將患者置于工作人員視線內(nèi)，置于患者群體及安全環(huán)境中，避免單獨(dú)居住，單獨(dú)活動。②嚴(yán)密觀察患者的病情變化，特別是異常的言行，如流露出厭世的想法，收藏危險品等，以便及早發(fā)現(xiàn)自殺先兆。③在交班時間，晚飯時間，清晨、夜間或工作人員較少時，要特別注意密切觀察，需15min巡視患者一次。④安排患者床位在重癥病房，必要時24h專人陪伴。⑤發(fā)藥時加強(qiáng)看護(hù)，服藥反應(yīng)仔細(xì)檢查藥杯，患者口腔、衣袋等。嚴(yán)防患者藏藥，蓄積數(shù)次頓服自殺。⑥使用體溫表測量體溫，專人看護(hù)，禁口腔測量，防吞服體溫表。⑦做好病區(qū)安全管理工作，提供安全的治療環(huán)境，撤除所有的危險品，每天進(jìn)行安全檢查。
3、食欲不振是抑郁癥患者常出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，可選擇患者平時喜歡的食物，陪伴患者進(jìn)食，少量多餐，若患者拒食則給予喂食，必要時鼻飼流汁、輸液等，以保證營養(yǎng)的供給。
4、不易入睡、易醒、早醒的患者，應(yīng)鼓勵或陪伴患者白天多活動，不要長時間臥床，入睡前放松情緒，必要時藥物助眠。
5、抑郁患者常不注重自己的衣著，外觀及個人衛(wèi)生，對輕度抑郁患者可鼓勵其在能力范圍內(nèi)自我料理，重度抑郁的患者則應(yīng)做好晨晚間護(hù)理，幫助其料理個人衛(wèi)生，使患者感到整潔舒適。
6、心理護(hù)理
①良好的護(hù)患關(guān)系是心理治療和心理護(hù)理的前提和保證，接觸患者時態(tài)度和藹，舉止端莊，講話熱情，給予患者鼓勵，以勸告，指導(dǎo)為主。用親切同情的目光鼓勵患者說出自己的感受，用心傾聽患者的有關(guān)心理問題，了解致病因素，同情其挫折，關(guān)心其痛苦，并能正確對待來自患者的不禮貌行為和言語，使患者感到被尊重和理解以取得患者的信任和合作。向家屬了解患者的興趣愛好，鼓勵其參加喜愛的活動，以疏遠(yuǎn)抑郁情緒。②當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，認(rèn)知能力恢復(fù)后，易產(chǎn)生繼發(fā)性抑郁，常表現(xiàn)情緒低落、自責(zé)、感到自己給家人和他人帶來不幸，對生活喪失熱情，擔(dān)心出院后不能勝任原來的工作，怕患精神病受人歧視，產(chǎn)生悲觀厭世心理。護(hù)理人員應(yīng)積極主動地接觸患者，組織患者集體談心，或采取個別談心的方法，發(fā)現(xiàn)和找出他們的興趣、愛好和特長。肯定患者的優(yōu)點(diǎn)、長處，讓其對自身的價值有信心。③情緒恢復(fù)時為患者共同分析，幫助其正確認(rèn)識精神癥狀，從而勸導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí)，激發(fā)患者對生活的向往，重新估價自己的能力，學(xué)習(xí)新的適應(yīng)方法，以便出院后對社會有所貢獻(xiàn)，對家庭有所幫助。
7、健康教育
做好出院前的疏導(dǎo)工作及對患者家庭成員進(jìn)行宣教，以便實(shí)施家庭干預(yù)，患者的心理狀態(tài)及其生活環(huán)境時對疾病的預(yù)后和康復(fù)有密切的關(guān)系。出院前要掌握患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行巰導(dǎo)，加強(qiáng)心理護(hù)理，實(shí)施臨床關(guān)懷，提高自尊心和對生活的信心，給予患者精神上的支持，使其建立良好的行為模式，即使面臨嚴(yán)重生活事件，也能處于良好的應(yīng)激狀態(tài)，對患者的家庭成員要進(jìn)行精神患者家庭護(hù)理基本知識的宣教和指導(dǎo)。如為患者妥善保管藥物，督促并協(xié)助患者服藥，防止患者藏藥集存起來一次吞服，發(fā)現(xiàn)病情不穩(wěn)時應(yīng)及時看門診，及時給予干預(yù)，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，最大限度地幫助患者，促進(jìn)患者心理社會功能的進(jìn)一步改善，有利于更好地回歸社會。
（中西醫(yī)結(jié)合精神科 趙方方）
