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“醫(yī)生您好，我在網(wǎng)上查了“碳酸鋰”這個(gè)藥物，說是用不好的話還會(huì)“中毒”了，我愛人從上周開始服用碳酸鋰后，前幾天用了效果很好情緒有改善，但是今天開始一直腹瀉，還有點(diǎn)雙手震顫，吃了一些治療腹瀉的藥，還是沒用，依然拉肚子，我愛人今天都有點(diǎn)雙手震顫了、說看東西模糊，是不是“中毒”了啊？會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)啊？該怎么辦啊？”我意識(shí)到他可能碳酸鋰“中毒”了，所謂的“中毒”簡(jiǎn)而言之就是服用碳酸鋰藥物過量出現(xiàn)的不良反應(yīng)。今天讓我們一起來了解一下什么是“碳酸鋰”。

  碳酸鋰主要治療躁狂癥，對(duì)雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用，也用于治療分裂-情感性精神病。在服用過程中，需注意以下幾點(diǎn)：

一、勤喝水，促進(jìn)排泄

碳酸鋰“中毒”時(shí)，最早最容易出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，表現(xiàn)為有口干、煩渴、多飲、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。如出現(xiàn)頻繁嘔吐和嚴(yán)重腹瀉,可能是鋰中毒先兆,應(yīng)減量或停藥。碳酸鋰在體內(nèi)不降解,無代謝物，絕大部分經(jīng)腎排出，在服用過程中應(yīng)注意多飲水，促進(jìn)排泄。

二、需要定期做鋰離子血常規(guī)檢測(cè)，預(yù)防“中毒”發(fā)生

在服碳酸鋰過程中，需要定期做鋰離子血常規(guī)檢測(cè)，預(yù)防“中毒”發(fā)生，維持血鋰濃度在1.4mmol/L左右。注意當(dāng)出現(xiàn)有雙手細(xì)震顫、萎靡、無力、嗜睡、視物模糊、反射亢進(jìn)及記憶力減退等癥狀，應(yīng)考慮為神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)注意是“中毒”的先兆,應(yīng)立即停藥，并注意密切觀察。

三、當(dāng)發(fā)生藥物過量“中毒”時(shí)，應(yīng)立即處理

由于碳酸鋰的治療量和中毒量較接近,再服用過程中應(yīng)對(duì)血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)幫助調(diào)節(jié)治療量及維持量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性中毒。當(dāng)血濃度達(dá)到或超過1.4 mmol/L，時(shí),會(huì)出現(xiàn)不同程度的中毒癥狀。早期中毒表現(xiàn)為頻發(fā)的嘔吐和腹瀉、無力、淡漠，肢體震額由細(xì)小變得粗大、反射亢進(jìn)；血鋰濃度 2.0 mmol/L以上，可出現(xiàn)嚴(yán)重電毒,表意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)、吐詞不清,發(fā)作乃至昏迷、體克、腎功揭害。血鋰濃度3.0 mmol/L以上，可危及生命。一旦發(fā)現(xiàn)中重的中毒征象,應(yīng)立即停藥,注意水電解質(zhì)平衡，給予對(duì)癥治療及支持療法。

在服用碳酸鋰時(shí)，需注意腹瀉嘔吐時(shí)不宜服用；年老體弱者服用碳酸鋰時(shí)需增加監(jiān)測(cè)次數(shù)；12歲以下兒童、孕婦以及腎功能不全者慎用。由于碳酸鋰的治療量和中毒量較接近,再服用過程中應(yīng)對(duì)血鋰濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)幫助調(diào)節(jié)治療量及維持量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性中毒。在服用過程中，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。

(作者：精神九科主管護(hù)師岳學(xué)香    審核：精神九科主任醫(yī)師張玉娟)