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       相信大家都聽說(shuō)過(guò)“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”，但是其中緣由想必不少人也存在著困惑。

乙醇是酒中的主要成分，它對(duì)肝藥酶有雙向作用：一方面大劑量對(duì)肝藥酶有抑制作用，可使肝藥酶活性降低；另一方面少量乙醇對(duì)肝藥酶起誘導(dǎo)作用，使其活性增強(qiáng)。且乙醇具有抑制中樞、擴(kuò)張血管等作用，與其他藥物一起使用時(shí)會(huì)涉及藥代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)兩大問(wèn)題。總的來(lái)說(shuō)，酒可以降低藥效，同時(shí)增加發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，酒類飲用不當(dāng)或與某些藥物合用，可干擾藥效和增加毒性，甚至危及人的生命。

那么生活中有哪些藥物不能與酒同服呢？

（一）抗生素類藥物

如頭孢類、甲硝唑、呋喃唑酮等，此類藥物含有雙硫侖結(jié)構(gòu)，引起一種“雙硫侖樣反應(yīng)”，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。

（二）降壓藥物

酒精具有擴(kuò)張血管，抑制交感神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞和減弱心肌收縮力的作用。如果酒后服用降壓藥(如復(fù)方利血平、肼苯噠嗪、硝苯地平、地巴唑、呋塞米等)，可促使小血管更為擴(kuò)張，血容量進(jìn)一步減少，血壓驟降，出現(xiàn)體位性低血壓或昏厥。

（三）鎮(zhèn)靜催眠藥

酒精具有抑制中樞神經(jīng)的作用，且作用與喝酒量成正比。酒后服用苯巴比妥、水合氯醛等具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用的鎮(zhèn)靜催眠藥，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較深的抑制，輕者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至中樞神經(jīng)麻痹。

（四）抗過(guò)敏藥

如苯海拉明、氯苯那敏、去氯羥嗪、賽庚啶等。這些藥與酒同服后其后果同鎮(zhèn)靜催眠藥相似。

（五）抗抑郁藥

如果在服用丙咪嗪和多塞平等抗抑郁藥期間喝酒，可導(dǎo)致藥效降低，同時(shí)導(dǎo)致脂肪在肝臟沉積，使小腸蠕動(dòng)減弱，甚至發(fā)生腸麻痹。

（六）解熱鎮(zhèn)痛藥

如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等藥物對(duì)胃粘膜本身就有刺激性作用，而酒精能增加這類藥物的刺激性，二者聯(lián)用時(shí)可能導(dǎo)致胃泌素分泌濃度劇增，胃酸大量分泌，以致破壞胃黏膜屏障，損傷黏膜下血管，易出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，甚至引起胃出血的危險(xiǎn)性。

（七）抗癲癇藥物

如苯妥英鈉等，乙醇的酶促作用會(huì)加速它們的代謝速率，降低療效，甚至引癲癇發(fā)作加劇。

（八）降糖藥

酒精具有抑制糖吸收的作用，酒后服格列本脲、二甲雙胍等降糖藥或注射胰島素，會(huì)引起血糖下降過(guò)快，出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗、手發(fā)抖等低血糖癥狀（該癥狀常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，不易與醉酒區(qū)別），嚴(yán)重者可引起低血糖昏迷，若搶救不及時(shí)，有生命危險(xiǎn)。

在服用磺脲類降糖藥期間，乙醇作為藥酶誘導(dǎo)劑而發(fā)揮作用，能促進(jìn)磺酰脲類藥物的代謝，使其半衰期明顯縮短，從而減弱其降血糖作用。

另外，酒后服用苯乙雙胍等雙胍類降血糖藥還可能引起乳酸中毒。

（九）利尿藥

雙氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿藥，能通過(guò)排尿來(lái)降低血壓，一旦喝酒，酒類的擴(kuò)張血管作用會(huì)引起血壓過(guò)低和頭暈反應(yīng)，甚至發(fā)生直立性虛脫。

總之，酒精對(duì)藥物在體內(nèi)的代謝會(huì)造成不同程度的不良影響，為了減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生，在服藥期間我們應(yīng)盡量避免喝酒，以及含有酒精的其他飲料。

 (作者：GCP辦公室主管藥師趙明軍  審核：GCP辦公室主任藥師楊廣聲）