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冬季，孩子易得呼吸道疾病，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間咳嗽。但若孩子咳嗽經(jīng)久不愈，頻繁發(fā)出“吭、嗯、咳”等聲音，要警惕您的孩子可能并不是得了呼吸道疾病，而是抽動(dòng)障礙在作怪。

家長(zhǎng)們要如何區(qū)分呢？

上呼吸道感染后常有咽部炎癥，咽部有異物感，孩子咽部和扁桃體常有紅腫，伴咽痛；下呼吸道感染后咳嗽往往較重，常伴咳痰，X線(xiàn)檢查可輔助診斷。急性期還會(huì)有發(fā)燒等癥狀，用消炎藥、感冒藥、止咳化痰等針對(duì)性藥物可使癥狀減輕。

抽動(dòng)障礙的孩子常有以下表現(xiàn)：

在沒(méi)有呼吸道感染的情況下，出現(xiàn)清嗓子樣干咳；發(fā)聲時(shí)，常常短而高亢且響亮，其聲音常有故意放大的感覺(jué)，有“出怪聲”感；檢查咽部及扁桃體常無(wú)異常，抗感染、抗炎藥、抗過(guò)敏等治療無(wú)效；睡眠后咳嗽消失，在情緒激動(dòng)、興奮、緊張、焦慮或家長(zhǎng)過(guò)于關(guān)注、提醒時(shí)會(huì)加重；有時(shí)伴有擠眼睛、皺眉毛、吸鼻子、咬牙等異常動(dòng)作，甚至出現(xiàn)聳肩、罵人等情況。

當(dāng)然，孩子出現(xiàn)抽動(dòng)障礙的表現(xiàn)，家長(zhǎng)也不要過(guò)于緊張害怕。抽動(dòng)障礙大多起病在 18歲之前,4~8 歲最多見(jiàn),平均年齡約為6歲,在10~12歲最嚴(yán)重,然后逐漸減少,有些在青春后期和成年早期消退。

對(duì)于輕度抽動(dòng)障礙患兒,可先行或僅予醫(yī)學(xué)教育和心理支持,適當(dāng)給予觀察等待期,并定期隨訪(fǎng)。中重度抽動(dòng)障礙的治療原則同樣是先嘗試非藥物干預(yù),行為治療可與藥物治療相結(jié)合。

抽動(dòng)癥狀常會(huì)因患兒的情緒緊張而加重，放松時(shí)會(huì)減輕，睡眠時(shí)消失。而且，患兒常因自己的異常行為遭到老師及家長(zhǎng)的批評(píng)、同學(xué)的嘲笑，容易產(chǎn)生自卑心理，背上沉重的心理包袱。因此，心理治療就成為了綜合治療的重要組成部分，是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和減少并發(fā)癥的重要手段。

家長(zhǎng)可以這樣幫助孩子：

給予孩子足夠的關(guān)愛(ài)和支持，鼓勵(lì)他們積極參與社交活動(dòng)，增強(qiáng)自信心；與孩子一起正確認(rèn)識(shí)并積極對(duì)待疾病，消除自卑感，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；家庭和校園共同協(xié)作，為孩子創(chuàng)造一個(gè)良好的生活及學(xué)習(xí)環(huán)境；盡量避免刺激性的活動(dòng)，保持規(guī)律充足的睡眠和休息；理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，避免過(guò)度勞累；鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和游戲活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，放松身心；培養(yǎng)孩子的自我管理能力，鼓勵(lì)他們積極參與自己的生活管理。

抽動(dòng)障礙的總體預(yù)后較好，多數(shù)患兒長(zhǎng)大后可正常工作和生活。小部分患兒在成年后可能會(huì)有長(zhǎng)期的抽動(dòng)癥狀和共患病，這將影響他們的生活質(zhì)量和職業(yè)生涯。因此，如果孩子一直“咳嗽”卻找不到具體原因，家長(zhǎng)們一定要記得排查抽動(dòng)障礙，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療。

（作者：精神九科主治醫(yī)師盧艷梨  審核：精神九科副主任醫(yī)師王秀娟）