科普園地
費先生是中等個頭，身材發(fā)福的中年人，多應(yīng)酬少運動的生活方式讓他在一次康檢后，無意中發(fā)現(xiàn)自己的甘油三脂8.7 mmol/L，檢測值后面那向上的黑色箭頭和參考值0.00~1.71 mmol/L，令他緊張，且自己并未感到任何不適癥狀。甘油三酯是什么？危險么？如何預(yù)防? 于是，他帶著一紙化驗單和一顆疑惑的心敲開了醫(yī)生診室的門……
血脂異常是指血清中膽固醇(CH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL- C)水平升高,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平降低。目前我國成人血脂異常總體患病率高達40%。其中成年人高甘油三酯血癥發(fā)病率約為11.3%~12.7%。
甘油三酯其實就是脂肪，也就是“油”的學(xué)名。它的來源主要有兩種：腸道吸收食物中的脂肪，轉(zhuǎn)化為甘油三酯；人體肝臟及脂肪，自主合成甘油三酯。它的升高與冠心病等動脈硬化性心血管疾病的發(fā)生有著重要的意義，血清甘油三酯升高的價值比膽固醇為大，心肌梗塞尤為明顯，82%的心肌梗塞者有高甘油三酯血癥，而高膽固醇者僅47%。原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥，動脈硬化、阻塞性黃疸、糖尿病，極度貧血、腎病綜合癥、胰腺炎、甲狀腺功能減退，長期饑餓及高脂飲食后均可增高。但是飲酒后甘油三酯會有假性升高。最易受飲食影響的指標就是甘油三酯:只要飲食中攝入的脂肪多一點，甘油三酯水平就會升高;反之，降低高脂食物攝入，偏素飲食，該數(shù)值就會下降。
血脂異常的診斷采用《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》關(guān)于我國血脂合適水平及異常分層標準(表7-24-4)。
高甘油三血脂血癥診斷及分層標準(mmol/L)
于是，一番詳細講解后，醫(yī)生為費先生量身定制了一套降脂組合，健康從此就交給自律和時間了。
1降脂藥的應(yīng)用
謹遵醫(yī)囑規(guī)律藥，定時定量，不三天打魚兩天曬網(wǎng)，不自行增減藥量或停藥。更不聽信庸醫(yī)和偏方。
2.翻天覆地的飲食習(xí)慣變化
禁食脂肪含量高的食物，如紅燒肉、油炸食品、肥腸及高糖食品等。少食松子、花生、核桃等堅果；優(yōu)選魚、蝦、蛋清、脫脂牛奶、新鮮蔬菜和水果，烹飪方法采用清蒸、燉煮、涼拌為佳，并減少鹽、糖、醬油等調(diào)味品的應(yīng)用量。
3.不可忽視加強運動的作用
對于平時不喜運動的費先生來說，游泳，打球，跑步他都難以堅持，最后選擇“快走”這一項簡單的尋常運動，每日定時開始，每次半小時，最初幾分鐘步頻節(jié)奏放慢，逐漸增快，至心率加快至90次左右保持20到30分鐘，再放慢節(jié)奏。當然，事先通過運動負荷試驗充分評估其安全性是必須的。
4.男人瘦身也是必要的
碳水化合物占一日食物總量的40%，蛋白質(zhì)占20%，蔬菜占20%，水果占20%。早餐和午餐7~8分飽，晚餐少食或不食。
5.良好的生活方式不可缺少
杜絕飲料多飲茶，不吸煙，不喝酒，尤其禁飲烈性酒，不熬夜，保持健康作息及平和心態(tài)。保持良好的社交關(guān)系使機體處于積極活躍的狀態(tài)，令人心情愉快，提高身體素質(zhì)。
6.定期復(fù)查
關(guān)注血脂水平，定期進行相關(guān)檢查，檢查前應(yīng)空腹（禁食12~14小時），四周復(fù)查一次，檢測治療效果，以便及時采取應(yīng)對措施并糾正它們。要時刻保持警覺，不能掉以輕心。
一個月后，費先生再次來到診室，復(fù)查甘油三酯是1.53 mmol/L)已經(jīng)恢復(fù)正常水平。
三個月后，費先生的體重已經(jīng)下降15斤，BMI值由最初的28.8降至26。停藥后或飲食和運動沒有得到很好的控制，高甘油三脂血癥還會復(fù)發(fā)，所以，長久堅持這樣的生活方式是重要而必須的，相信費先生的身體狀態(tài)會越來越健康。
如果你也有相同的苦惱不妨學(xué)習(xí)一下費先生吧。
（作者：病案管理科主管護師婁芳 審核：神經(jīng)內(nèi)一科主任醫(yī)師張帆）
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