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癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，我國(guó)癲癇患者總數(shù)在900萬(wàn)以上。約2/3患者可通過(guò)藥物治療得到有效控制，但其過(guò)程是漫長(zhǎng)的。癲癇發(fā)作有多種形式，其中表現(xiàn)為全身抽搐同時(shí)伴意識(shí)喪失的驚厥性癲癇發(fā)作導(dǎo)致意外傷害風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，甚至意外死亡。而且癲癇可能隨時(shí)隨地發(fā)生，因此家屬對(duì)癲癇病人的照顧就顯得尤為重要。那么家有癲癇患者，家屬應(yīng)該怎么做呢？通過(guò)以下兩個(gè)方面，可以為家屬提供幫助

一、當(dāng)患者癲癇發(fā)作時(shí)，家屬需要做到以下幾點(diǎn)：

1判斷意識(shí)狀態(tài)：呼喚患者的名字，注意觀察，以判斷患者是否存在意識(shí)障礙。

2體位：及時(shí)將患者平放在安全不易受損的地方，如軟床或地板，保護(hù)患者不要跌傷或撞傷。

3移除危險(xiǎn)物品：摘掉眼鏡，移除周圍可能對(duì)患者造成傷害的物品，如剪刀等尖利物品，以免受傷。

4保持呼吸道通暢：松開患者的衣領(lǐng)和腰帶，將患者頭偏向一側(cè)或轉(zhuǎn)為側(cè)臥位。檢查并清理患者口鼻異物，以免吸入氣管而引起窒息。

5觀察：觀察患者的發(fā)作癥狀，盡量記錄發(fā)作的開始時(shí)間點(diǎn)、停止時(shí)間點(diǎn)，以及發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)細(xì)節(jié)。在保證患者安全的前提下，可用手機(jī)等電子設(shè)備記錄患者發(fā)作視頻，以便就診時(shí)為醫(yī)生提供可靠的診療資料。

6發(fā)作后處理：全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作后，將患者置于床上等可休息的地方，有條件的情況下可給予患者氧氣吸入。

同時(shí)，需要盡量避免以下操作：

1避免發(fā)作中把異物放進(jìn)患者的口中。

2避免強(qiáng)行按壓約束發(fā)作中的患者。

3避免在意識(shí)模糊時(shí)過(guò)分限制患者活動(dòng)。

4避免在意識(shí)恢復(fù)前喂食、喂水、喂口服藥。

5避免掐人中、虎口等穴位。

在上述照護(hù)的同時(shí)，還需要進(jìn)行緊急判斷。大多數(shù)癲癇發(fā)作在5分鐘內(nèi)自行終止，不需要應(yīng)用急救藥物。如果驚厥性發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，或兩次發(fā)作之間意識(shí)不能恢復(fù)，或者短時(shí)間內(nèi)多次發(fā)作（成人為24小時(shí)內(nèi)≥3次，兒童為12小時(shí)≥3次），建議緊急前往急診就醫(yī)，有條件的可先嘗試應(yīng)用院外急救藥物。

以下情況需緊急就醫(yī)：

1若驚厥性發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，或兩次發(fā)作之間意識(shí)不能恢復(fù)，或短時(shí)間內(nèi)多次發(fā)作如成人24小時(shí)內(nèi)≥3次、兒童12小時(shí)≥3次。

2缺乏院外急救藥物時(shí)直接就醫(yī)。

3盡管應(yīng)用了院外急救藥物，仍不能終止癲癇發(fā)作時(shí)，需要緊急就醫(yī)。

4癲癇發(fā)作繼發(fā)傷害，如在水中癲癇發(fā)作出現(xiàn)誤吸，或發(fā)作導(dǎo)致跌傷、燙傷、咬傷等。

5癲癇發(fā)作后有窒息表現(xiàn)，如出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)，且持續(xù)不緩解。

6癲癇發(fā)作后意識(shí)長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)正常，或表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的譫妄、精神癥狀等。

7癲癇發(fā)作后不能說(shuō)話或肢體活動(dòng)不利，且持續(xù)不緩解。

8心跳呼吸驟停的處理：在極罕見(jiàn)的情況下，發(fā)作可以出現(xiàn)心跳或呼吸停止，如能確認(rèn)患者存在呼吸終止或大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，建議做人工呼吸和胸外按壓，并緊急就醫(yī)。

9首次出現(xiàn)的癲癇持續(xù)發(fā)作。

10患者為妊娠狀態(tài)。

二、由于癲癇發(fā)作的不可預(yù)見(jiàn)性，避免獨(dú)立從事有危險(xiǎn)的活動(dòng)及操作。如果癲癇患者的居住和工作場(chǎng)所可能存在安全隱患，會(huì)對(duì)發(fā)作中的患者造成危害。因此，建議采取保護(hù)措施，去除潛在危害因素。

1有睡眠中發(fā)作的患者，不宜選用柔軟的睡枕，臥床盡量貼近地面，床四周避免帶有堅(jiān)硬的邊角，必要時(shí)床的兩側(cè)可放置床擋。

2建議采用木質(zhì)地板，把家具銳利的邊角包裹起來(lái)，使用塑料等非尖銳、易碎裂材質(zhì)代替玻璃，防止在發(fā)作過(guò)程中受傷。

3獨(dú)自在房間時(shí)盡量不反鎖房門，房間門要向外開啟。

4建議洗浴時(shí)水溫不要過(guò)高。

5患者獨(dú)自生活時(shí)，建議每日有人探望或聯(lián)系，必要時(shí)安裝視頻監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。

（作者：電生理科主治醫(yī)師趙玲  審核：電生理科主任技師杜好瑞）