科普園地
大雪過后,路面結(jié)冰,對于易患骨質(zhì)疏松的老年人來說,尤其要注意防滑防摔。近日,鄰居張阿姨早晨出門買菜,不慎滑了一跤,導致左側(cè)股骨頸骨折。56歲的張阿姨剛剛退休,平時自覺身體硬朗,她百思不得其解:怎么輕輕一摔就骨折了?后來她被送到醫(yī)院就診,經(jīng)骨密度檢測確診為骨質(zhì)疏松癥導致的脆性骨折。
一、 什么是脆性骨折?
脆性骨折是一種與年齡增加、骨強度降低密切相關(guān)的骨折,其發(fā)生的主要原因即為骨質(zhì)疏松癥,故也稱為骨質(zhì)疏松性骨折,是全球性的公共衛(wèi)生問題,是指由無外傷或輕微外傷的情況下引起的骨折。脆性骨折常常發(fā)生在髖部和脊柱,其次是腕部、肩部等部位。脆性骨折既是骨質(zhì)疏松的信號,也是骨質(zhì)疏松的癥狀。骨質(zhì)疏松是指骨量的下降和骨質(zhì)微細結(jié)構(gòu)的破壞,表現(xiàn)為骨的脆性增加。
二、 哪些人群需要預(yù)防脆性骨折的發(fā)生?
預(yù)防脆性骨折,首先要重點防治骨質(zhì)疏松。以下四類人群需要重點預(yù)防脆性骨折的發(fā)生,建議定期進行骨密度測量:①65歲以上的女性和70歲以上的男性都應(yīng)該做一次骨密度檢測,根據(jù)結(jié)果決定是否需要治療,也可作為基線安排復查。②絕經(jīng)后至65歲之間的女性、50歲至70歲之間的男性,存在一個或多個骨折的危險因素,尤其是有骨質(zhì)疏松癥狀者。③有脆性骨折史的成年人,50歲以上發(fā)生了任何原因所致的骨折患者。④不到上述年齡,但患有引起低骨量或骨丟失的疾病(如類風濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病、影響消化吸收的疾病如長期酒依賴者、精神障礙患者。
三、 診斷骨質(zhì)疏松的“金標準”是什么?
現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥提供了一整套的科學檢查、預(yù)防和治療方法,特別是雙能X線骨密度儀(圖1)的廣泛應(yīng)用,為骨質(zhì)疏松癥的早期診斷、早期治療提供了必要的保證。雙能X線吸收法(dual X-ray absorptiometry,DXA),是目前診斷骨質(zhì)疏松的“金標準”和最常用的骨密度檢測方法。
四、 進行骨密度檢測的必要性?
骨密度與骨強度密切相關(guān),是脆性骨折和骨質(zhì)疏松的最佳預(yù)測指標。骨質(zhì)疏松癥是一種“靜悄悄”的、不易被察覺的進行性疾病,早期沒有明顯的臨床癥狀。所以,骨質(zhì)疏松癥的“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”極為重要。骨密度測量作為衡量骨骼狀況的定量指標,可評估骨骼微結(jié)構(gòu)的狀態(tài),是否容易發(fā)生骨折;若發(fā)現(xiàn)骨量減低或骨質(zhì)疏松,要及時進行治療。
骨質(zhì)疏松好發(fā)老年人,但骨密度檢測并不是老年人的專利。有研究顯示,男性從30至35歲開始,女性從30歲左右開始,骨破壞速度大于骨形成速度,骨密度開始下降(圖2)。由于許多人存在不良的生活習慣,比如長期飲酒、缺乏運動、營養(yǎng)不良等,或由于全身性的其它疾病引起骨密度嚴重下降的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,也會導致骨質(zhì)疏松提前發(fā)生。
(作者:放射介入科主治醫(yī)師李杰 審核:內(nèi)科主任醫(yī)師任明芬)