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很多冠脈支架術(shù)后患者有這樣的疑問，我的心臟已經(jīng)放了支架,，病都治好了,，為什么醫(yī)生還讓我頻繁復(fù)查呢,？甚至有患者認(rèn)為,，支架術(shù)后心臟就進入了保險箱,，萬事大吉了,；其實不然,，支架手術(shù)就好比將堵塞的道路開通，而術(shù)后復(fù)查如同保養(yǎng)道路,，是必不可少的,。
那該如何復(fù)查呢？
支架術(shù)后第一年非常關(guān)鍵,，一般來說,，如果沒有不適癥狀，在出院后第1個月,、第3個月,、第6個月、第9個月,、第12個月這6個時間點,，需進行常規(guī)復(fù)查。常規(guī)復(fù)查時間只適用于支架術(shù)后病情穩(wěn)定者,，如出現(xiàn)不適癥狀,，應(yīng)及時就診。在復(fù)查過程中,，患者需詳細(xì)向醫(yī)生描述自己的癥狀（如有無胸悶,、胸痛、心悸、乏力等不適）,，以便醫(yī)生更好地評估病情,。
支架術(shù)后復(fù)查時間點及項目如下
項目 時間 | 1個月 | 3個月 | 6個月 | 9個月 | 12個月 |
血常規(guī) | √ | √ | √ | √ | √ |
糞常規(guī)+潛血 | √ | √ | √ | √ | √ |
血生化 | √ | √ | √ | √ | √ |
凝血功能 | √ | √ | √ | √ | √ |
心電圖 | √ | √ | √ | √ | √ |
心臟彩超 | √ （心梗者） | √ | √ | ||
冠狀動脈造影 | √ （遵醫(yī)囑） | √ |
1、血常規(guī),、糞常規(guī)+潛血、凝血功能：支架術(shù)后為防止支架內(nèi)血栓形成,，患者需長期使用抗血小板聚集藥物（如阿司匹林腸溶片,、硫酸氫氯吡格雷片等）。因為這些藥物最常見的不良反應(yīng)是出血,，尤其是消化道及皮膚黏膜的出血,，所以需復(fù)查血常規(guī)了解有無貧血及血小板異常，復(fù)查糞常規(guī)+潛血了解有無隱匿性消化道出血,，復(fù)查凝血功能了解機體的凝血情況,。
2、血生化：主要包括肝功能,、腎功能,、血糖、血脂,、心肌酶譜等指標(biāo),。術(shù)后復(fù)查血糖、血脂,，了解危險因素控制情況,，尤其是低密度脂蛋白膽固醇有無達(dá)標(biāo)；因為支架術(shù)后患者需使用調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物（如他汀類）,，而他汀類最常見的不良反應(yīng)為轉(zhuǎn)氨酶升高,、肌肉損傷，所以需復(fù)查肝功能及心肌酶譜,；因大多數(shù)藥物經(jīng)肝,、腎代謝，所以需監(jiān)測肝,、腎功能,。
3、心電圖：評估心臟的電生理活動,，了解有無心律失常,、心肌缺血及室壁瘤形成等。
4,、心臟彩超：評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能,，觀察術(shù)后心臟修復(fù)情況，了解心臟的心功能、心肌,、各房室大小及心臟瓣膜等情況,。
5、冠狀動脈造影：了解支架是否發(fā)生了再狹窄,、支架內(nèi)血栓形成,，同時觀察未干預(yù)的臨界病變是否有加重趨勢。
總之,，冠狀動脈支架并不是一勞永逸的,，支架術(shù)后最怕發(fā)生支架血栓、支架再狹窄,、上消化道出血等情況,，定期復(fù)查不僅是為了評估手術(shù)效果，更重要的是早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防并發(fā)癥,。支架術(shù)后患者除了遵醫(yī)囑用藥,，還需要保持良好的生活習(xí)慣，戒煙,、戒酒,，控制飲食，適當(dāng)運動,，增強體質(zhì),，提高活動耐量。（作者：內(nèi)科主治醫(yī)師卞園園 審核：內(nèi)科副主任醫(yī)師 魏旭明）
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